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千万要注意强直药物的副作用

2018-5-2 20:43| 发布者: jisow| 查看: 398| 评论: 0

简介
  强直性脊柱炎药物常常会有副作用,下面带你看看: 1.胃肠道不良反应非甾体抗炎药在发挥其治疗效果的同时,也减弱了前列腺素对胃肠粘膜的保护作用,使胃粘膜内的环氧化酶不断受到抑制,前列腺素合成不足,当一些 ...
  强直性脊柱炎药物常常会有副作用,下面带你看看:

  1.胃肠道不良反应非甾体抗炎药在发挥其治疗效果的同时,也减弱了前列腺素对胃肠粘膜的保护作用,使胃粘膜内的环氧化酶不断受到抑制,前列腺素合成不足,当一些损伤因素作用下,胃粘膜发生糜烂、溃疡和出血。另外,非甾体抗炎药还可使胃、十二指肠粘膜的重碳酸盐分泌量减少,粘膜上皮细胞表面的pH值降低,失去了正常存在于粘膜面与粘液层之间的髙pH微环境。粘膜防御能力的削弱,增强了粘膜对局部损伤因子如胃酸、胃蛋白酶、胆盐、微生物甚至饮食中的一些刺激成分的敏感性,导致粘膜损害。

  非甾体抗炎药对胃肠道的不良反应个体差异较大。轻者表现为消化不良,如上腹饱胀、嗳气、食欲减退,甚至隐痛、恶心、呕吐等。应注意这些症状不但与胃镜检查所见无一致关系,而且有些患者在持续服药过程中,胃肠不适的症状还可自行缓解,但胃肠粘膜的损害实际上并未好转。因此,仅凭临床症状不能推测非甾体抗炎药对胃肠粘膜的损伤程度。

  严重的胃肠不良反应可以出现消化性溃疡、胃肠道出血及穿孔、小肠粘膜损伤等。研究表明,在接受非甾体抗炎药治疗的患者中,由内窥镜证实的胃溃疡发生率为20~25%。与一般溃疡比较,非甾体抗炎药所致的溃疡表现多为隐袭性和无症状性,有的直至出现出血或穿孔时才被发现。既往有溃瘍病史、吸烟饮酒或接受激素治疗的患者,服用非留体抗炎药,发生溃疡的危险性更大。溃疡穿孔多发生于60岁以上的老年妇女,穿孔后表现为急性腹痛和出现腹膜炎的体征。非留体抗炎药引起的小肠粘膜损害主要表现为腹痛、腹泻、黑便或便血,穿孔时同样表现为急性腹膜炎征象。

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  2.其他系统的不良反应大多数的非甾体抗炎药可引起神经系统副作用,常有头痛、头晕、耳鸣、耳聋、失眠、感觉异常等症状。少见的有多动、兴奋、肌阵挛、幻觉等。中毒时可出现谵妄、惊厥、昏迷等。

  非甾体抗炎药对肾脏的损伤可引起管型、尿蛋白、尿中红细胞等,少数可引起急性间质性肾炎、肾病综合征,肾功能不全者服用此类药可使肾衰加重。

  非甾体抗炎药对血液系统的损害中,以粒细胞减少和再生障碍性贫血常见。有报道,吲哚美辛引起再障的发生率为10%,而保泰松可引起致死性再障及粒细胞缺乏症等。其他不良反应还有皮疹、过敏反应、肝功能损害、哮喘等。

  3.预防和治疗尽管非甾体抗炎药对包括强直性脊柱炎在内的许多骨关节疾患有良好的治疗作用,但其毒副作用不可忽视,可以说,预防非甾体抗炎药的不良反应发生比治疗更为重要。临床医师使用此类药物时应掌握其适应症,禁忌症及使用剂量,针对不同个体,选择疗效好而副作用小的药物,对老年、吸烟、饮酒、有溃疡病史、接受糖皮质激素或抗溃疡药物治疗以及伴发多种慢性疾病的患者,都要慎用并仔细观察。

  另外,为预防非甾体抗炎药的胃肠道副作用,临床上常用替代治疗,如加服用咪索前列醇(喜克溃)既有预防作用又不减低治疗作用,H2受体拮抗剂,如西咪替丁或雷尼替丁、质子泵抑制剂,如奥美拉唑和兰索拉唑、硫糖铝等药物。

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