周杰伦强直性脊柱炎——天王的无可奈何

    很多人觉得周杰伦有些驼背，但走起路来好像在耍酷，其实你们不知道周杰伦生病了。周杰伦患的是一种名叫强直性脊柱炎的疾病。据悉：周杰伦患的是一种名叫强直性脊椎炎的疾病。这种疾病被戏称为“不作古的癌症”。骨科专家曾坦言，固然有一些称谓有些许浮夸，然则若不参与正规治疗，对于身体健康的危害极大，最终导致家庭破裂的案例也不少见。

    在港台影星中，就有这种疾病的患者。因《甄嬛传》而再次红极一时的“娘娘”蔡少芬也是“强直性脊柱炎”患者，疼痛不单让他们生活质量受到影响，将来还有导致瘫痪的可能。

    强直性脊柱炎一般起病比较隐匿。病变绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。早期病变处关节有炎性疼痛、伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感且晨起明显。腰椎受累时多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。胸椎受累时表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。肩关节受累时关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形加重。晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

    1.早期 双侧关节对称性受累，极少数可单侧受累;骨关节面毛糙、皮质白线消失;骨关节面皮质中断;关节面下微小囊变;骶髂关节髂骨面轻度硬化。

    2.进展期(中期) 骶髂关节关节面不光整，局部呈锯齿状或毛刷样改变;骶髂关节关节面下小囊状骨质破坏;关节面周围明显增生硬化;关节间隙假性增宽或不规则狭窄。

    3.稳定期(晚期) 韧带骨化;关节骨性强直、关节间隙消失;明显骨质疏松及骨质硬化。

    1.腰椎间盘突出症

    (1)X线表现为腰椎生理曲度改变、椎间隙狭窄，但无韧带骨化，不侵犯骶髂关节。

    (2)腿痛重于腰痛;腿痛呈典型的坐骨神经分布区域性的疼痛;疼痛于活动后劳累后加重。

    (3)按神经分布区域的皮肤感觉麻木。

    (4)直腿抬高较正常人困难，功能限度减少50%;或兼有健腿抬高试验阳性。

    2.结核性脊柱炎 X线提示脊椎边缘模糊不清、椎间隙变窄。脊椎旁可有脓肿阴影，骶髂关节多为单侧受累，以关节破坏为主，软骨下骨硬化不明显。有结核接触史或原发病灶。

    3.致密性骶髂关节炎 侵犯髂骨，髂骨致密带边缘整齐，关节间隙清晰，缺少临床症状、血沉正常、多见于女性。

    4.瑞特综合征 与强直性脊柱炎一样同属血清阴性关节炎，其典型的临床表现有尿道炎、结膜炎和关节炎。关节炎通常为少数关节和非对称性的，易侵犯脊柱和骶髂关节。根据尿道炎、结膜炎以及特异性皮肤改变(如溢脓性皮肤角化病)与强直性脊柱炎鉴别。

    5.牛皮癣性关节炎 有典型的牛皮癣的皮肤损害，约5%脊椎及骶髂关节受累，受累脊柱见孤立的边缘性或非边缘性韧带骨赘。多数表现为不对称后关节受累为主，腊肠指为典型表现。

    6.慢性腰骶关节劳损 为弥漫性疼痛，脊柱活动不受限，Ⅹ线无特殊改变。

    7.类风湿性关节炎 女性多见，主要病变在四肢关节，为对称性多关节病变。病理为滑膜炎性改变，可见类风湿性结节。类风湿因子阳性、HLA-B27阴性。X线呈对称性糜烂性关节改变。部分类风湿性关节炎可侵犯颈椎，但无骶髂关节及腰椎病变，临床较易区分。

    欢迎加入强直性脊柱炎患友群（qiangzhi120)，一起保护脊柱，撑起生命支柱！