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SpA是强直性脊柱炎吗?SpA是什么?

2019-1-22 11:36| 发布者: jisow| 查看: 709| 评论: 0

简介
一、什么是SpA?他和强直性脊柱炎有什么关系? 脊柱关节炎(SpA)既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病,是一组以脊柱、外周关节及关节周围组织如肌腱、韧带反复慢性炎症为主要表现的全身性风湿性疾病,并可出现特征 ...
一、什么是SpA?他和强直性脊柱炎有什么关系?

    脊柱关节炎(SpA)既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病,是一组以脊柱、外周关节及关节周围组织如肌腱、韧带反复慢性炎症为主要表现的全身性风湿性疾病,并可出现特征性的关节外表现。目前脊柱关节炎国际评价协会(ASAS)将SpA分为中轴型SpA和外周型SpA。其中中轴型SpA( axSpA)包括强直性脊柱炎(As)及放射学阴性的中轴型SpA。外周型SpA包括反应性关节炎(Re)、银屑病关节炎(PsA)、炎症性肠病性关节炎(IBDA)及未分化脊柱关节炎。

    该组疾病好发于中青年,其中AS以男性多见,在我国患病率约0.3%。PsA以女性多见IBDA、ReA无明显性别差异。

    临床上SpA具有一些共同的特定的遗传、病理、临床和放射学特征:①有家族聚集倾向;②与HLA-B27存在不同程度的关联;③病理特征为附着点炎(亦称肌腱端炎);④常累及中轴关节,尤其是骶髂关节,在影像学上表现为具有特征性改变的骶髂关节炎;⑤外周关节炎以下肢关节受累多见,并常为不对称性;⑥可有关节外表现,如眼炎、急慢性胃肠或泌尿生殖系统炎症、口腔生殖器溃疡、结节红斑、坏死性脓皮病,少数还可累及主动脉及心脏传导系统;⑦血清类风湿因子阴性;③各种SpA之间临床表现常相互重叠。SpA最典型的疾病是AS,本节重点讲述AS。

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二、强直性脊柱炎如何诊断?

    本病的诊断主要依靠病史、临床特征及骶髂关节的X线检查。典型的病例不难作出诊断,但对不典型的患者需注意与其他关节炎的鉴别。目前诊断采用1984年修订的AS纽约分类标准:①下腰痛至少3个月,疼痛随活动改善,休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值:④X线检查提示,双侧骶髂关节为2~4级或单侧骶髂关节炎3~4级。

    X线提示的骶髂关节炎,并分别附加上述1-3条中任何1条,即符合AS的诊断条件。

    影像学提示骶髂关节炎+至少1项SpA临床表现或HLA-B27阳性+至少2项SpA临床表现。

    影像学提示骶髂关节炎:指MRI提示的与脊柱关节病相关的急性活动性骶髂关节炎性病变或符合纽约标准的放射学骶髂关节炎。

    脊柱关节病临床表现包括:①炎性腰痛;②关节炎;③肌腱端炎;④葡萄膜炎;⑤指炎;⑥银屑病:⑦炎性肠病;⑧ NSAID有效;⑨脊柱关节病家族史;⑩HA-B27阳性;⑪CRP升高。


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