治疗强直的药物会不会伤肝？如何避免肝损伤发生？

肝脏是机体中的大"化工厂"，具有分泌排泄胆汁、解毒、代谢、免疫、凝血等功能。肝脏担负着解毒的重任，而强直性脊柱炎患者由于强直病情的缘故需要长时间的服用药物，就不得不考虑治疗强直的药物对肝功能造成的影响。

药物性肝损伤主要发生在服药后4-8周，有部分患者患者可能会在小于4周时出现药物性肝损伤表现。体现在患者体表的症状可能有乏力、厌食、厌油、恶心、尿黄、面黄肌瘦、肝区疼痛等。

强直药物：非甾体抗炎药、抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、神经系统疾病治疗药物、精神系统疾病治疗药物、心脑血管治疗药物、抗真菌类药、免疫抑制剂、激素类药都有可能在用药的过程中带来对肝脏的副作用。非甾体抗炎药是强直性脊柱炎临床治疗中常用的一类药物，激素类药物、免疫抑制剂也可用于治疗强直性脊柱炎，因此关于强直的治疗药物确实有存在伤肝的可能性。

看到这里有的患者就会问上述的治疗药物都是西药，西药会伤肝，那么我用中药是不是好点呢。在很多人眼中中药是"天然、安全"的，那么强直的治疗用中药就不会存在肝损伤的可能性了么？

"中药副作用比西药少"，这是一个亟待纠正的误区。目前明确有肝脏毒性的中药有数十种，尤其是治疗皮肤病、关节骨病的中药。中草药本身成分复杂，且各方剂中草药成分间的相互作用影响尚不明确、这也会加大药物性肝损伤发生的风险。

①优先使用治疗强直的基本药物。

②用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不输液的原则。

③购买强直药物要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药、处方药必须凭执业医师处方购买。

④处方药要严格遵医嘱、切勿擅自使用、特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

⑤关于强直的治疗中的任何药物都有可能出现不良反应，用药过程中如有不适要及时咨询主治医生。

⑥孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药需格外谨慎，用药后要注意观、随诊。

①强直性脊柱炎早期治疗用足剂量，病情稳定后可在主治医生的指导下逐步逐量减少用药量或拉长用药间隔。这样可以最大程度减小用药过程中出现副作用的可能性。

②不要因为害怕用药副作用而断断续续用药，这样更容易出现用药负面影响。

③及时观察用药反应并定期去医院复查、检查肝肾功能，可做到监测用药效果和用药反应、及时调整用药方案，减少治疗药物对机体各器官造成的损害。

④如果强直患者肝肾功能异常，用药需格外谨慎，避免使用可能带来肝损伤的药物。