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强直药物篇:英利昔单抗

2018-1-30 19:16| 发布者: jisow| 查看: 1150| 评论: 0

简介
临床上如何应用英利昔单抗治疗强直性脊柱炎应用英利昔单抗治疗需要注意什么  英利昔单抗是人鼠嵌合的单克隆抗体,通过与可溶性和转膜肿瘤坏死因子相结合,阻止肿瘤坏死因子与细胞表面的肿瘤坏死因子受体相结合而发 ...


1临床上如何应用英利昔单抗治疗强直性脊柱炎

  英利昔单抗是人鼠嵌合的单克隆抗体,通过与可溶性和转膜肿瘤坏死因子相结合,阻止肿瘤坏死因子与细胞表面的肿瘤坏死因子受体相结合而发挥其抗肿瘤坏死因子的生物学作用。

  (1) 适应证:英利昔单抗已被批准为单独或联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎,以及活动性类风湿关节炎、银屑病关节炎。中轴关节受累的强直性脊柱炎对常规和传统治疗疗效不佳时,可应用英利昔单抗治疗。

  (2) 用法:英利昔单抗原则上用于18岁以上强直性脊柱炎患者,用法为静脉输注。分别在0、2、6周按照每千克体重5毫克的剂量静脉输注3次,以后每6〜8周按照相同剂量静脉输注。如果到治疗的第六周无效,应终止治疗。

  (3) 禁忌证:严重感染、孕妇和哺乳期妇女禁用。

  (4) 不良反应:常见不良反应包括腹泻、消化不良、潮红、胸痛、气短、眩晕、乏力、皮疹、鼻窦炎、出汗、口干;少见的不良反应包括便秘、食管反流、憩室炎、心悸、胆囊炎、心律失常、髙血压、低血压、血管痉挛、发钳、心动过缓、昏厥、水肿、血栓性静脉炎、鼻出血、支气管痉挛、胸膜炎、精神错乱、焦虑、紧张、遗忘症、困倦、失眠、阴道炎、脱髓鞘病变、抗体形成、肌痛、关节痛、眼内炎、皮肤色素沉着、淤斑、唇炎、脱发等。

强直药物篇:英利昔单抗21 作者: 来源:


2应用英利昔单抗治疗需要注意什么

  (1) 应用英利昔单抗原则上在治疗前、治疗期间和治疗后6个月均要监测感染、心力衰竭,避免中度或重度心力衰竭患者应用。如果应用过程中心力衰竭加重或恶化,应停止治疗;神经脱髓鞘病变恶化或恶性肿瘤恶化,应停止治疗。

  (2) 患者接受英利昔单抗治疗前应评估结核,活动性结核应采用标准抗结核治疗至少2个月以上,才能接受英利昔单抗治疗;既往接受过足够的抗结核治疗的患者可以开始应用英利昔单抗治疗,但每3个月应接受监测以避免复发;非活动性结核但未接受足够抗结核治疗的患者,在接受英利昔单抗治疗前应该先进行完整的抗结核治疗;英利昔单抗治疗过程中如果患者出现提示结核感染的症状(如持续咳嗽、体重下降和发热),要注意结核感染可能。

  (2) 超敏反应包括发热、胸痛、低血压、高血压、气短、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等。超敏反应多发生在静脉输注过程中或在输注结束后12小时内,最危险的是在第一次和第二次静脉输注期间或是患者停止应用其他免疫抑制药时。所有患者在静脉输注英利昔单抗后均应密切监测12小时,且备有心肺复苏等抢救设备与措施。此外,还要注意迟发性过敏反应的发生。

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