整理了一些强直性脊柱炎的检查项目，希望对大家有帮助！

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评估病情一般做哪些检查？
1、HLA-B27、血沉和C反应蛋白等相关指标；

2、骶髂关节X线及CT：了解骶髂关节破坏情况；脊柱X线：了解脊柱骨桥形成；

3、超声检查：评估肌腱端炎（关节疼痛、足跟疼痛时）；

4、MRI检查：检查骶髂关节和脊柱是否有炎症性改变。

强直性脊柱炎复查查什么？

1、强直性脊柱炎/脊柱关节炎初诊患者开始治疗后应该在一个月左右到医院复查一次，如果没有特殊异常，可主见拉长检查间隔时间，以后2-3个月复查一次。

2、主要复查项目包括：
①常规检测：血、尿常规及肝肾功能等检查
②炎症水平：血沉、C反应蛋白（CRP）

用生物制剂要完善哪些检查？

1、体格检查和病史询问：是否有肝炎、结核等病史，身边是否有人患上述疾病；

2、化验检查：排除乙肝、结核等相关化验；

3、放射检查：包括肺部X线及CT。

如何自我检测药物的副作用？

1、肠胃道：长期服用非甾体抗炎药物或皮质激素类药物需要小心肠胃道副作用。如果发现大便异常，化验提示潜血阳性，则可能有消化道出血，应及时就诊；

2、心血管：长期服用非甾体抗炎药，需要警惕心血管事件的风险。存在心血管疾病病史的患者应告知医生，便于医生选择合适的治疗药物；

3、肝功能：长期服用非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤等药物者，应定期检查。如果出现谷丙或谷草转氨酶异常者，应及时就诊，部分患者需要停药或服用保肝药；

4、肾功能：长期服用非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤等药物者，应定期检查。出现尿素氮、肌酐异常者，应及时就诊，必要时需要停药。

接下来会陆续更新风湿免疫科常见的检查项目的指标及意义

1、红细胞沉降率（ESR）

ESR简称血沉，是测定体外抗凝血中红细胞单位时间内沉降的距离，具有动态观察病情和疗效的临床价值。

【相关项目】C反应蛋白、抗核抗体、类风湿因子。

【标本要求】静脉采血

【参考区间】
①<50岁：男性<15mm/h，女性<20mm/h。
②50~85岁：男性<20mm/h，女性<30mm/h。
③>85岁：男性<30mm/h，女性<42mm/h。④儿童<10mm/h。

【临床用途】
主要应用：用于提示感染、炎症、肿瘤或自身免疫性疾病；协助诊断和监测颞动脉炎、系统性血管炎、风湿性多肌痛或类风湿关节炎。

不同性别和年龄段的健康人，红细胞沉降率参考区间不同；怀孕3个月~产后1个月、小儿和老人均可偏高。红细胞沉降率增高虽常提示疾病状态，但不能指明具体疾病。反之，红细胞沉降率正常，也不能排除疾病。不建议对无明显临床症状者做红细胞沉降率筛查。

红细胞沉降率增高时，须结合病人临床表现和其他检查纬果具体分析。炎症时，测定C反应蛋白更快捷，但测定红细胞沉降率更为简便。

增高：见于各种炎症、急性细菌感染、贫血及恶性肿瘤、严重创伤、大手术后、心肌梗死后3~4日、慢性肾炎、严重肾病、结核病和风湿病活动期、组织损伤、自身免疫病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、肝硬化、动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症、高纤维蛋白原血症、使用药物（如头孢菌素、吲哚美辛、口服避孕药、右旋糖酐、甲基多巴、青霉胺、普鲁卡因胺、茶碱、维生素A）等。霍奇金病化疗后，如红细胞沉降率持续增高则可预测复发。

减低：见于真性红细胞增多症、白细胞极度增高、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、形态异常的红细胞如球形红细胞和镰形红细胞，以及使用阿司匹林、促肾上腺皮质激素、脱氢皮质醇、奎宁等。

2、C反应蛋白（CRP）

在组织损伤急性期，肝脏合成一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质统称为急性时相蛋白，其中，由肝脏合成的CRP变化最为显著，对炎症最灵敏，可作为疾病急性期的一个诊断指标。

【参考区间】<10mg/L。

【临床用途】主要应用：检测系统性炎症过程、评估感染、抗生素疗效，鉴别感染性疾病的活动性和非活动性。

（1）炎症时变化：CRP反应早于临床症状（包括发热）。出现急性反应后，CRP浓度6~12h迅速增高24~48h高峰，>100mg/L见于严重创伤、严重感染（脓毒症）等。肝病者，CRP反应可能不明显。
CRP与血液白细胞数存在正相关，在疾病发作时，CRP早于白细胞数而增高，恢复正常也快。CRP与胆固醇同时増高，患心脏病和卒中的风险比正常人高9倍，但评估心血管疾病（CVD）风险时，不用CRP试验，而应用高敏C反应蛋白试验（hs-CRP）。
CRP与甲胎蛋白联合检测，可用于肝癌与肝良性疾病的鉴别诊断。

（2）区分活动性非活动性疾病：如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎；监测风湿性疾病和评估抗感染治疗；确定早期术后并发症如伤口感染、血栓形成和肺炎；并区分感染和骨髓抑制排斥反应。

（3）疾病监测：术后监测CRP水平有助于识别意外的并发症。血清CRP浓度持续增高常表示感染未能控制预后严重。CRP是非特异性试验，故检测结果必须结合完整临床病史。

增高：见于类风湿性关节炎早期、急性风湿病，肺炎、肾炎、恶性肿瘤、急性感染、败血症、外伤和组织坏死、心肌梗死、多发性骨髓瘤、结核病等。

3、红细胞计数（RBC）

血液红细胞数量分析是血液常规检查项目之一，主要用于贫血等疾病的诊断。

【参考区间】成人：男性（4.09~5.74）×10^12/L，女性（3.68~5.13）×10^12/L；新生儿：（5.2~6.4）×10^12/L。

【临床用途】主要应用：用于造血系统（尤红细胞系统）疾病及其他系统疾病的筛查。

健康人因年龄、性别不同，红细胞计数可不同；新生儿、高山居民等可生理性增高；女性低于男性；正常怀孕妇女较低。如红细胞计数异常时，应进一步查找原因。

减低：临床最常见红细胞计数减少的疾病：缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏性等各种贫血、白血病、大量失血（如产后、手术、创伤后）、慢性失血（如寄生虫病）、出血性感染、慢性炎症等。

增高：见于肺源性心脏病、先天性心脏病、严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒、真性红细胞增多症；药物如雄激素及其衍生
物、肾上腺皮质激素类、庆大霉素、甲基多巴等影响。

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