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强直性脊柱炎的针灸疗法

2018-1-30 23:52| 发布者: jisow| 查看: 388| 评论: 0

简介
  一、全身治疗:以督脉及膀胱经背俞穴为主,如大椎、神道、身柱、脊中、至阳•、筋缩、小肠俞、委中等穴,徐疾泻法;肾俞、脾俞、太溪等穴用浅刺轻捻补法;阳陵泉、丘墟等穴用平补平泻法,足三里用徐疾补 ...
  一、全身治疗:以督脉及膀胱经背俞穴为主,如大椎、神道、身柱、脊中、至阳•、筋缩、小肠俞、委中等穴,徐疾泻法;肾俞、脾俞、太溪等穴用浅刺轻捻补法;阳陵泉、丘墟等穴用平补平泻法,足三里用徐疾补法,上肢受累加天宗穴位。合并坐骨神经痛者选用秩边、环跳、坐骨穴、承山等穴位。每次4~5个穴位,每日1次。

  二、局部治疗:根据经络循行及病变部位,“以病为输”取经穴,手法以“极剌”、“恢刺”、“关刺”为主,若兼有关节肿胀,用皮肤针叩刺出血,手指关节肿胀,屈伸不利用三棱针加刺四缝。
  陈铨报告用排针灸、铺灸治疗强直性脊柱炎23例,均为男性,年龄30-40岁21例,45岁1例,56岁1例;病程最短1年,最长31年.关节受累情况:脊柱23例,髋关节18例,膝关节11例,裸关节1例.采用SteinbrockerFunc-tionIndex,根据临床表现,将残疾分为四级:I级2例,能适应各种活动,无困难地完成所有日常工作。Ⅱ级15例,中度受累,有一个或多个关节受累,但能完或日常活动.III级3例,明显受限,限于自己照料自己,很少或不能完成正常职业或工作,IV级3例,完全限于轮椅或床上,生活不能自理。
  治疗23例,均经X线检查,确诊为强直性脊椎炎。对改善功能障碍取得了一定疗效。

强直性脊柱炎的针灸疗法43 作者: 来源:


  三、治疗方法
  (一)排针灸
  取穴:1.组腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、筋缩、灵台、身柱、大椎、太溪;2.组腰俞、腰阳关、命门、脊中、中枢、至阳、神道、陶道、三阴交。
  操作:每次选1组穴位,进针得气后,于针近皮肤端套上小硬
  纸片以隔热,再于针柄上插一寸长已点燃的艾段,以艾段燃灭为止。

  (二)铺灸
  药物:1.为斑麝粉按麝香50%,斑螯粉20%,丁香粉15%肉桂粉15%混合而成。2.为蒜泥
  取穴:督脉大椎至腰俞。
  操作:在大椎至腰俞穴位上薄施-层斑麝粉,于其上铺5厘米宽,2.5厘米高蒜泥一条,蒜泥上再铺3厘米宽,2.5厘米高的圆锥型艾柱,点燃头身尾三点施灸(灸2~3壮),过后皮肤潮红可起水泡.灸后3天内,引流水泡,并隔日擦龙胆紫防感染。
  以上两法交替使用,注意铺灸后应待皮肤完全恢复正常后再行排针灸。10次为1疗程,疗程间体息1周。
  结果与体会:23例。显效:残疾改善I级或手指地距(患者直立尽力弯腰用手指触地面,中指指尖与地面的距离),枕墙距(患者直立,背紧靠墙,后枕与墙面之间的水平距离).吸气-呼气胸围差,单腿站立,下蹲动作等功能改善明显者5例(21.70%);有效功能、症状有改善者16例(69.6%);无效症状、功能无改善者2例(8.7%),总有效率91.3%.临床所见,疗效与病程呈反相关系,与年龄无关。现代医学认为,强直性脊椎炎与基因因素,感染源因素,其他病因因素(包括外伤,局部化脓性感染等因素)有关。在中医则属痹证范畴,与风寒湿尤其是寒邪关系密切。《黄帝内经》云:“骨痹不已,复感于邪,内含于肾。”《素问•举痛论>云:“寒气入经而稽迟,涩而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”《素问•痹论》:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”治疗应以温经散寒,疏通经络止痹痛为主。督脉为诸阳之海,总督一身之阳气;实验研究表明,施灸后白细胞数目显著增多,其中以淋巴细胞为多,增强了机体的防御能力,同时亦增加红细胞促进凝集和溶血素的产生,血清甲lgG含量及溶血定斑数量均明显上升,提髙人体的免疫功能.排针灸及铺灸督脉,可壮阳驱邪,温经通络止痹痛。
  朱少可等人临床以火针为主,内服五香丸治疗强直性脊柱炎120例。五香丸药物组成,麝香、续断、五加皮、熟地、当归、川芎、白术、黄芪等,共研细末,炼蜜为丸,每丸重3g,早晚各服1丸,温开水冲服。治疗结果:痊愈:体征消失,血沉正常,能正常工作学习,随访1年未复发者,计68例,占56.7%;显效:症状、体征大部分消失,血沉正常,计41例,占34.2%;好转:症状、体征均有改善,血沉降低50%以上,计8例,占6.6%;无效••症状、体征无明显改变者,计3例,占2.5%,总有效率97.5%〔朱少可,等.火针为主内服五香丸治疗强直性脊柱炎120例疗效观察.针灸临床杂志,1997;13(2):26)

  (三)叩刺拨罐:对湿热型或关节肿胀,分别沿督脉或肿胀局郅,叩刺出血,然后拨罐,每周2次为1疗程,亦程间隔2周。

  (四)耳穴埋籽:一般选用王不留行籽,选与肿胀部位相应的穴位为主,每次2-3穴。

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