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中医治疗强直性脊柱炎需要注意什么

2018-2-1 21:42| 发布者: jisow| 查看: 420| 评论: 0

简介
  (1)活血通络在治疗中的作用不可忽视,临床上血瘀证是强直性脊柱炎常见的兼证。在肾虚寒湿之邪深侵肾督的寒性证候中,因寒湿为阴邪,易伤阳气,可致寒邪内生,复感外寒,内外之寒均可致“寒凝血瘀络阻”而见血瘀 ...
  (1)活血通络在治疗中的作用不可忽视,临床上血瘀证是强直性脊柱炎常见的兼证。在肾虚寒湿之邪深侵肾督的寒性证候中,因寒湿为阴邪,易伤阳气,可致寒邪内生,复感外寒,内外之寒均可致“寒凝血瘀络阻”而见血瘀的证候;在肾虚、湿热之邪入侵蕴结更伤肾督所致的热性症候中,热为阳邪,易伤津耗血,热炼津血,致“血凝血瘀阻络”亦可见血瘀的证候。因此,辨证使用活血化瘀通络的药物,对强直性脊柱炎的治疗有着重要意义。

  (2) 重视补肾壮骨:肾虚风寒湿热之邪深侵入肾致肾之阴阳愈加亏虚且督阳受损,骨损脊强而发生强直性脊柱炎。根据肾主骨的理论,肾阳不足,肾失温煦,骨之生长失其动力;肾阴不足,骨失润养,而质松质脆,易损易折。因此,在治疗强直性脊柱炎时一定注重“补肾壮骨”的治疗方法及药物的合理运用。

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  (3) 注意调和营卫:“调和营卫”是一种治疗法则,即解除风邪,并调整营卫失和的治法。“营卫”乃营气与卫气的合称,两气同出一源,皆水谷精气所化生。营行脉中,具有营养周身的作用;卫行脉外,具有捍卫躯体的功能。当风邪火风邪携寒、湿、热等外邪自表而入,必致营卫失调,而见汗出、恶风寒、肢酸、身痛等营卫不和的症候。在强直性脊柱炎患者的诸种证候中,多可见营卫不和之证候,故“调和营卫”的治疗法则往往是不可缺少的。

  (4) 重视循经辨证:辨证论治是中医的灵魂。辨证其中包括了八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等内容。而“循经辨证”的方法在临证中是绝对不可忽视的。强直性脊柱炎的临床表现虽然复杂多样,但不外乎“痛”与“僵”之主要症状。“循经辨证”即要辨清痛在何处,僵在何位,其属何经,孰与之连,归何脏腑等。在论治中要针对病情立法处方用药,一定要诸种药物的归经酌情选用“引经药",以达“引药直达病所”获得较好的疗效。

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  (5) 注意顾护脾胃:强直性脊柱炎的病因病机虽然是以肾虚作为前提条件,但肾与脾分别为人之先天与后天之本,肾虚日久,病变必累及于脾,即肾之阴阳不足久则必致脾之阴阳两虚而产生纳呆、腹胀、便溏、消瘦、倦怠乏力等脾虚之证候。而本病实属缠绵难愈的难治之病,故需要长期服药。因此,一则应嘱患者于早、晚餐后1小时左右服用中药;二则在药物的配伍应用中切不可缺少“健脾和胃”之品。

  (6)鼓励患者树立坚持长期治疗的决心与信心,强直性脊柱炎的发病机制比风、寒、湿、热痹更为复杂,乃肾虚、风寒湿热诸邪深侵入肾,病邪更为深入,症状更为严重,并波及肝、脾、督脉等,导致骨损、筋挛、肉削、脊强,而且本病的病程长,缠绵难愈,而寒湿、賊风、痰浊、瘀血互为交结,凝聚不散,亦可加剧病情变化,使病情加重、发展。因此,需要注意与患者沟通,鼓励患者树立坚持长期正规治疗的决心与信心。

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