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强直性脊柱炎的病因

2018-2-3 23:09| 发布者: jisow| 查看: 714| 评论: 0

简介
  强直性脊柱炎(AS)是多见于青少年、以中轴关节慢性炎症为主、也可累及内脏及其它组织的风湿病。其患病率高,病程漫长,晚期可致严重残疾,对患者生活质量和社会生产力影响很大。  自从发现本病与HLA-B27强相关 ...

  强直性脊柱炎(AS)是多见于青少年、以中轴关节慢性炎症为主、也可累及内脏及其它组织的风湿病。其患病率高,病程漫长,晚期可致严重残疾,对患者生活质量和社会生产力影响很大。自从发现本病与HLA-B27强相关以来,临床和基础研究进展很快。但其病因至今不明,目前尚缺乏根本治疗措施。

1HLA-B27

  现代研究发现AS患者中HLA-B27阳性率高达85%-95%。有家族聚集性。美国Taurog、David及荷兰Ivanyi分别成功地把人HLA-B27因转入小鼠,并能使其在转基因鼠固定表达,发生类似AS表现的损害,表现为脊柱强直、外周关节炎等临床症状。有人对88例可疑AS进行长达10年的追踪观察,可疑AS的筛选标准为腰背痛3个月以上,及其它一项以上,如外周关节痛、足跟痛、前尿道炎、ESR升高,或无腰背痛但具其它三个症状及以上者。结果发现32例发展为AS。这些患者的HLA-B27阳性率显著升髙。有人对急性虹膜睫状体炎、HLA-B27和风湿病之间的关系进行研究,将119例急性虹膜睫状体炎按HLA-B27W性和阴性分为二组,追踪9年发现HLA-B27阳性者一半以上出现风湿性疾病,包括AS,而阴性者仅2/35。上面二个研究均说明HLA-B27在AS发生发展上有重要的意义。
2感染因素
  AS发病与肠道细菌感染、特别是肺炎克雷伯杆菌(KP)感染有关。AS患者中大便KP的检出率及血清抗KP抗体水平均显著高于正常对照组,且血清抗体阳性者几乎均为阳性。活动期患者大便KP菌检出率显著高于非活动期患者,肠道炎症在发病早期有重要作用。抗原决定簇和致关节炎因子如KP能发生交叉反应。HLA-B27分子与KP固氮酶还原酶分子有6个连续的氨基酸序列完全相同。KP可能通过和HLA-B27的共同分子结构诱发免疫反应,在下胃肠道系膜淋巴结内产生的抗体,首先到达邻近的骶骼关节和腰椎部位,与HLA-B27有关结构发生抗原抗体反应,激活补体诱发关节炎症。当抗体较多时,则进入外周血液循环,引起周围关节炎症。临床观察证实血清抗KP抗体阳性患者,周围关节炎和肌腱端炎发生率高于抗KP抗体阴性患者。
强直性脊柱炎的病因62 作者: 来源:
3相关研究

  国内有学者在有关AS的发病机制研究中介绍,AS的主要发病因子是遗传因素,细菌感染等外界因素仅占10%。尽管HLA-B27与AS密切相关,但该基因在AS的发病中的作用也仅为20%,另外可有8~10个基因在起作用,但目前对这些基因还不能确定,美国、英国已着手从事该方面的研究。

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