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强直的辩证分型内治法

2018-3-1 23:08| 发布者: jisow| 查看: 470| 评论: 0

简介
  由于本病的真正病因不十分清楚,所以到目前为止西医尚缺乏真正有效的治疗方法。中医学对此病早有认识,属“骨痹”、"尪痹”范畴,并在治疗上积累了丰富的经验。其主要方法为辩证分型中药内服,并取得了很好疗 ...
  由于本病的真正病因不十分清楚,所以到目前为止西医尚缺乏真正有效的治疗方法。中医学对此病早有认识,属“骨痹”、"尪痹”范畴,并在治疗上积累了丰富的经验。其主要方法为辩证分型中药内服,并取得了很好疗效。

  1.肾督阳虚、寒湿瘀阻型

  症状:腰骶、脊背疼痛,或痛连颈项、背冷恶寒、肢节游走性疼痛、酸楚重着,或晨起腰骶、项背僵痛、或僵硬弯曲、活动不利、得温痛减,舌苔薄或白、脉沉弦或细迟。

  治则:补肾强督、温经散寒、活血化瘀

  方药:温肾逐瘀汤加味(经验方)

  制附子9克、肉桂9克、鹿角霜10克、淫羊霍10克、补骨脂、骨碎补各10克、露蜂房10克、制川草乌各8克、桂枝12克、生熟地各10克、炙蜈蚣3克、牛膝15克、防风10克、炙甘草10克、伸筋草30克、白僵蚕12克、干姜6~9克

  加减:背脊疼痛甚者加羌活;腰痛明显者,加桑寄生30克;肩背发僵者加片姜黄10克;有化热者减草乌为3克;病程久者,加活血药,如泽兰15克,或七厘散0.6克内服,一日两次。

  焦树德教授认为此证病人素体肾气不足累及督脉。督脉与足太阳经在风门交会,辅助太阳经起卫外作用。督脉通,卫阳振,腠理致密,邪不能犯。当肾气不足,风寒湿邪乘虚而入,郁而不化,影响督脉致气血凝滞、经脉痹阻,故发为腰背疼。临床上除太阳经症状外,还有项背挛急,为冷为痛等督脉受累的特征。正如《内经》所述"督脉为病脊强反折”。此为强直性脊柱炎的早期阶段,以肾虚为本,寒盛为标,属本虚标实之证。寒邪入肾,内犯于督,故治以补肾强督、祛寒、反湿通络之法。

强直的辩证分型内治法58 作者: 来源:


  2. 肾督两虚,筋骨失荣型

  症状:腰背疼痛,腰骶及项背强直畸形,活动功能障碍,胸廓不张、低热形羸,腰膝酸软、头晕目糊、耳鸣耳聋、畏寒肢冷、阳萎、面色苍白、舌质略红、少苔或薄白、脉沉细数尺脉弱。

  治法:滋补肝肾、壮骨荣筋

  方药:六味地黄汤加味(《小儿药证直诀》)

  生地熟地各12克山药山茱萸各9克龟板15克枸杞子10克肉苁蓉10克紫河车15克全当归15克赤芍15克鸡血藤30克地龙10克桂枝9克全蝎6克(研末冲服)某草10克

  若化热重者加大生地用量,另加丹皮、忍冬藤、秦艽;湿重者加防己、生薏米、茯苓;湿热均重者,去熟地、赤芍、山萸肉;加黄柏、苍术、知母各12克;痰瘀互结者加半夏、南星、丹参。

  强直性脊柱炎的病程长,病变逐渐发展,气血耗伤严重,脏腑功能受到明显影响,特别是肝肾功能损伤严重。督脉属肾,为阳脉之海,肾主骨,肾虚则精少、髓空、骨失荣养,肾督气虚,日久阳损及阴,气血凝滞而骨痹难除。肝肾不足,阴虚火旺,久致痰瘀胶结则尪羸不化。正虚邪恋,当以扶正为主,兼以祛邪。

  3. 督脉邪壅、久郁化热型

  症状:背脊钝痛,腰、尻、髋部酸着重滞,甚或掣痛欲裂,脊柱强直、畸形,活动严重障碍、形体消瘦、五心烦热,或者低热、口干、肌肉触之热感、肢体喜放被外,不久又怕冷,大便干、小便黄、舌质红、舌苔黄厚而腻,脉象滑数或弦滑数。

  治法:益肾壮督、清热活络

  方药:补肾清热治尪汤加减(经验方)

  生地川断各15克地骨皮12克骨碎补18克秦艽20克赤芍12克知母12克炒黄柏12克忍冬藤30克威灵仙15克羌、独活各9克地鳖虫9克蚕砂10克络石藤30克透骨草20克红花10克制乳没6克

  腰痛明显者加杜仲、桑寄生;脊柱僵直、弯曲变形者加白僵蚕、全狗脊、鹿角霜;湿热重者加生薏米,另加大炒黄柏用量。

  此为本虚标实,标邪郁久化热或服温肾阳药后,阳气骤旺、邪气从阳化热之证。故宜暂投补肾清热之法,俟标热得清后,再逐渐转为补肾强督、祛寒活络之法。

  由于强直性脊柱炎病程较长,为了便于服用,可酌情选用下列中成药内服。

  ① 尪痹冲剂每袋10克,10克tid。

  ② 益肾蠲痹丸8克tid,饭后服。

  ③ 益肾通督片4片tid,饭后服。

如果对强直性脊柱炎仍有其他疑问,可加论坛小助手微信:qiangzhi120可就任何强直性脊柱炎相关问题进行咨询

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