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强直的预防与护理

2018-3-2 23:47| 发布者: jisow| 查看: 368| 评论: 0

简介
 加强普教、提离早期诊断率医患配合、营养支持动静结合、预防减少畸形虽然到目前为止,人们对强直性脊柱炎的认识还不十分清楚,并且存在着一定比例的致残,但如果我们能从医生和社会两方面提高对本病的认识,积极采 ...
 

1加强普教、提离早期诊断率

虽然到目前为止,人们对强直性脊柱炎的认识还不十分清楚,并且存在着一定比例的致残,但如果我们能从医生和社会两方面提高对本病的认识,积极采用现代科学的成就,做到尽可能的早期诊断和合理的治疗、护理,就可能完全控制其发展甚至治愈,大大减少甚至消灭残废率。

  首先,根据已知的有关强直性脊柱炎的病因病理、早期临床表现等,加强对普通人群的科普教育,提髙全社会对本病等风湿性疾病的认识,使广大病员能在有腰痛不适、晨僵、肌腱附着点疼痛等本病的早期症状时,及时到医院就诊,以获得早期诊断。

  其次,对广大医务工作者来说,特别是风湿科、骨科、内科的医务工作者更要不断学习有关该病的新知识、新观点,如年龄、性别、免疫、遗传、感染等与本病的关系,类风湿性关节炎与本病的区别,HLA—B27等对本病的诊断价值等。对每一个因腰痛、关节痛、晨僵等而就诊的病人,都要想到本病的可能,有目的的检査、随访,决不可简单处理了事。这样,就可能大大减少本病的发生,提髙本病的早期诊断率。

2医患配合、营养支持

对于确诊为强直性脊柱炎的病例,首先要向病人介绍疾病的特点,使他们了解本病的基本情况和预后,认识治疗的意义及其长期性,让他们懂得本病发展至脊柱强直毕竟是少数,大部分经过医患的共同努力能够正常地工作和生活,帮助病人树立治疗的信心和恒心。第二,指导病人择医选药,帮助病人了解治疗药物的作用和可能出现的副作用及处理方法,使之做到坚持用药,定期复诊、随访。第三,帮助病人正确认识、处理休息与活动,饮食习惯与营养的关系。一方面适当的休息制动,可以减少体力消耗,增强机体抗病能力,急性炎症期更可减轻疼痛,防止炎症扩大,减轻或延缓关节破坏;另一方面,适当的活动和体育医疗,又可保持脊柱等关节的生理曲度和活动度,防止或减轻肢体因废用而致的肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防止、减少骨质疏松等。由于本病非营养缺乏所致,因此对饮食没有特殊需要,但对病程长的病例,应多食富于蛋白质和维生素的食物。同时,根据病人的用药及全身的情况,调整饮食、补充营养。另外,还应教育病员克服对病情不利的行为和生活习惯,例如抽烟、酗酒等,注意保暖、防冻、防潮湿。特别注意坐、卧、行、立的姿势。第四,鼓励病人保持乐观精神,告诉他们其后代患病的危险性最多有10-20%;正确处理社会、单位、亲友家人的关系并取得支持。对有家族史者,应尽早检查,及早诊断、治疗。

强直的预防与护理97 作者: 来源:


3动静结合、预防减少畸形

     为了预防、减少脊柱或髋、膝等关节发生畸形,改善、恢复关节功能,对强直性脊柱炎患者,应自始至终注意休息与运动的结合,处理好动与静的关系。

  首先,应嘱咐病人经常保持生理姿势,如脊柱伸直位的生理曲度,髋、膝关节的直立,良好的胸廓活动度。这不但在慢性期要注意,在急性发作期更应注意,因为很多严重畸形都发生在急性炎症期。保持正确的生理姿势应从坐、卧、立、行多方面同时进行。坐立时,应尽量挺胸收腹,避免懒散的驼背姿势;站立位时,保持脊柱和髋、膝关节的伸直,避免弯腰活动;写字时桌子要高、椅子要低。对必须长时间弯腰工作的患者,应建议其调换工作。睡觉用床不可太软。睡眠时忌用高枕,仰卧时可不用枕。俯卧对一般人不习惯,但可以预防驼背和髋、膝关节的屈曲畸形。即使已有轻度畸形,通过经常俯卧,也可得到纠正。

  其次,在强直性脊柱炎的急性发作期,或伴有髋关节的无菌性坏死,心、肺、肾等脏器严重受累时应以休息、制动为主。其方法包括卧板床、支架、牵引等,对于脊柱以及髋、膝等畸形不甚严重,畸形时间不太久的病例,可用皮牵引或骨牵引试行纠正。其中脊柱牵引重量约20~30kg,髋关节约4~6kg,膝关节约2~4kg。支架主要用于预防驼背或侧弯畸形以及牵引治疗或脊柱截骨术后的防止畸形的复发。制动固定可以短时间内连续使用,也可夜间固定,白天适当休息,待疼痛减轻或全身情况改善后,即可停止使用外固定。

  第三,在非急性炎症期,应加强脊柱和四肢关节的功能锻炼。这种运动不论对预防、减少脊柱等关节畸形,保持良好的呼吸功能,还是对防止、减少肌肉萎缩,防止骨质疏松都有重要的意义。强直性脊柱炎的运动主要包括三方面内容。①保持脊柱灵活性的运动,防止僵直畸形。如打太极拳、做广播体操或腰部运动健身操,使颈、腰脊柱各部分、各方向的运动得以保留或改善灵活性。②维持胸廓活动度的运动。主要有挺胸、扩胸、深呼吸等运动。③四肢运动。像散步、蹬车、俯卧撑等。如有条件,游泳是最好的全身运动。


 一、加强普教、提离早期诊断率

  虽然到目前为止,人们对强直性脊柱炎的认识还不十分清楚,并且存在着一定比例的致残,但如果我们能从医生和社会两方面提高对本病的认识,积极采用现代科学的成就,做到尽可能的早期诊断和合理的治疗、护理,就可能完全控制其发展甚至治愈,大大减少甚至消灭残废率。

  首先,根据已知的有关强直性脊柱炎的病因病理、早期临床表现等,加强对普通人群的科普教育,提髙全社会对本病等风湿性疾病的认识,使广大病员能在有腰痛不适、晨僵、肌腱附着点疼痛等本病的早期症状时,及时到医院就诊,以获得早期诊断。

  其次,对广大医务工作者来说,特别是风湿科、骨科、内科的医务工作者更要不断学习有关该病的新知识、新观点,如年龄、性别、免疫、遗传、感染等与本病的关系,类风湿性关节炎与本病的区别,HLA—B27等对本病的诊断价值等。对每一个因腰痛、关节痛、晨僵等而就诊的病人,都要想到本病的可能,有目的的检査、随访,决不可简单处理了事。这样,就可能大大减少本病的发生,提髙本病的早期诊断率。

  二、医患配合、营养支持

  对于确诊为强直性脊柱炎的病例,首先要向病人介绍疾病的特点,使他们了解本病的基本情况和预后,认识治疗的意义及其长期性,让他们懂得本病发展至脊柱强直毕竟是少数,大部分经过医患的共同努力能够正常地工作和生活,帮助病人树立治疗的信心和恒心。第二,指导病人择医选药,帮助病人了解治疗药物的作用和可能出现的副作用及处理方法,使之做到坚持用药,定期复诊、随访。第三,帮助病人正确认识、处理休息与活动,饮食习惯与营养的关系。一方面适当的休息制动,可以减少体力消耗,增强机体抗病能力,急性炎症期更可减轻疼痛,防止炎症扩大,减轻或延缓关节破坏;另一方面,适当的活动和体育医疗,又可保持脊柱等关节的生理曲度和活动度,防止或减轻肢体因废用而致的肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防止、减少骨质疏松等。由于本病非营养缺乏所致,因此对饮食没有特殊需要,但对病程长的病例,应多食富于蛋白质和维生素的食物。同时,根据病人的用药及全身的情况,调整饮食、补充营养。另外,还应教育病员克服对病情不利的行为和生活习惯,例如抽烟、酗酒等,注意保暖、防冻、防潮湿。特别注意坐、卧、行、立的姿势。第四,鼓励病人保持乐观精神,告诉他们其后代患病的危险性最多有10-20%;正确处理社会、单位、亲友家人的关系并取得支持。对有家族史者,应尽早检查,及早诊断、治疗。

  三、动静结合、预防减少畸形

  为了预防、减少脊柱或髋、膝等关节发生畸形,改善、恢复关节功能,对强直性脊柱炎患者,应自始至终注意休息与运动的结合,处理好动与静的关系。

  首先,应嘱咐病人经常保持生理姿势,如脊柱伸直位的生理曲度,髋、膝关节的直立,良好的胸廓活动度。这不但在慢性期要注意,在急性发作期更应注意,因为很多严重畸形都发生在急性炎症期。保持正确的生理姿势应从坐、卧、立、行多方面同时进行。坐立时,应尽量挺胸收腹,避免懒散的驼背姿势;站立位时,保持脊柱和髋、膝关节的伸直,避免弯腰活动;写字时桌子要高、椅子要低。对必须长时间弯腰工作的患者,应建议其调换工作。睡觉用床不可太软。睡眠时忌用高枕,仰卧时可不用枕。俯卧对一般人不习惯,但可以预防驼背和髋、膝关节的屈曲畸形。即使已有轻度畸形,通过经常俯卧,也可得到纠正。

  其次,在强直性脊柱炎的急性发作期,或伴有髋关节的无菌性坏死,心、肺、肾等脏器严重受累时应以休息、制动为主。其方法包括卧板床、支架、牵引等,对于脊柱以及髋、膝等畸形不甚严重,畸形时间不太久的病例,可用皮牵引或骨牵引试行纠正。其中脊柱牵引重量约20~30kg,髋关节约4~6kg,膝关节约2~4kg。支架主要用于预防驼背或侧弯畸形以及牵引治疗或脊柱截骨术后的防止畸形的复发。制动固定可以短时间内连续使用,也可夜间固定,白天适当休息,待疼痛减轻或全身情况改善后,即可停止使用外固定。

  第三,在非急性炎症期,应加强脊柱和四肢关节的功能锻炼。这种运动不论对预防、减少脊柱等关节畸形,保持良好的呼吸功能,还是对防止、减少肌肉萎缩,防止骨质疏松都有重要的意义。强直性脊柱炎的运动主要包括三方面内容。①保持脊柱灵活性的运动,防止僵直畸形。如打太极拳、做广播体操或腰部运动健身操,使颈、腰脊柱各部分、各方向的运动得以保留或改善灵活性。②维持胸廓活动度的运动。主要有挺胸、扩胸、深呼吸等运动。③四肢运动。像散步、蹬车、俯卧撑等。如有条件,游泳是最好的全身运动。

  
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