请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

强直120论坛

搜索
强直120论坛 门户 药物 查看内容

最新药物托法替布对强直性脊柱炎的治疗效果你了解多少?

2018-4-2 12:05| 发布者: jisow| 查看: 1663| 评论: 0

简介:最近在类风湿关节炎(RA)医治领域,最令人瞩目同时也是最鼓舞人心的事件当属辉瑞公司新一代小分子药物尚杰(托法替布)在中国的上市,为广大RA患者带来了福音。托法替布是一种口服JAK抑制剂,上个月刚被中国国家食 ...
    最近在类风湿关节炎(RA)医治领域,最令人瞩目同时也是最鼓舞人心的事件当属辉瑞公司新一代小分子药物尚杰(托法替布)在中国的上市,为广大RA患者带来了福音。托法替布是一种口服JAK抑制剂,上个月刚被中国国家食品药品监督管理总局批准用于对甲氨蝶呤疗效欠安或对其无法耐受的中重度活动性成年RA患者的医治,这是第一个被批准用于医治RA的JAK抑制剂。

  相比较以往的生物制剂多采用皮下注射或静脉输注,托法替布因其口服的给药方式更简单被广大患者所接受。但在国内,大多数风湿科医师尚缺乏对托法替布的认识及用药经验,也难免存在一些担忧。众所周知,生物制剂包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等,因其显著的疗效而被广泛应用于RA等自身免疫性疾病的医治,但其均有导致诸如潜伏结核重新活动、肿瘤、加重肝炎病况等潜在不良反应。

最新药物托法替布对强直性脊柱炎的治疗效果你了解多少?0 作者: 来源:

  那么,除了给药方式上的便捷性,与生物制剂和传统合成改变病况抗风湿药(csDMARDs)相比,托法替布在疗效、导致/加重感染或引发肿瘤等不良反应方面有无优越性呢?其长期使用的安全性如何?有无累积毒性呢?为了解答这一系列的疑惑,笔者阅读了近年发表的有关托法替布用于RA医治的相关文献,分享如下。


1疗效

  问题1:与经典RA医治药物甲氨蝶呤相比,托法替布疗效有无优越性?

  今年3月份刚发表在风湿免疫病领域最威望的杂志《风湿病年鉴》的一篇文章[1]通过对2013年-2016年发表的评价糖皮质激素、传统合成改变病况抗风湿药(csDMARDs)和靶向改变病况抗风湿药疗效的随机临床试验的文章进行了体系文献回顾剖析证明,托法替布对不同严峻程度的RA患者,包括难治性RA患者均有良好疗效,其有效率高于甲氨蝶呤。StrandV和FleischmannRM等[2-3]选择从未使用甲氨蝶呤的RA患者作为研讨目标,发现使用托法替布医治的患者疗效更佳,临床获益更早,且与患者病况无关,差异具有统计学意义。而关于MTX医治反应欠安的RA患者,加用托法替布后临床症状及影像学表现均有明显改进[4]。

最新药物托法替布对强直性脊柱炎的治疗效果你了解多少?67 作者: 来源:

  问题2:关于csDMARDs或生物制剂医治反应欠安的RA患者,托法替布疗效如何呢?

  来自BergrathE等[5]的研讨通过对1990年-2015年发表的45篇随机临床对照试验的相关文章进行体系文献回顾和meta剖析发现,关于中重度RA患者,托法替布单药5mg,每天2次(bid)或10mg,bid的给药方式可取得与生物制剂单药医治相似的有效率和因药物副作用所造成的的停药率;托法替布5mg,bid或10mg,bid加甲氨蝶呤或其他csDMARDs与生物制剂联合csDMARDs相比,在有效率和因药物副作用所造成的的停药率方面是相似的。多个研讨也已证明,对生物制剂疗效欠安的RA患者,使用托法替布医治可取得明显作用。
2不良反应


  任何一种药物,即便疗效再好,倘若其可引发严峻不良反应甚至添加肿瘤发生率等远期安全性问题,那也会令医师和患者敬而远之。因此,关于托法替布的研讨,除了疗效方面的比较,对其不良反应、累积毒性及长期使用的安全性也有诸多研讨报道。

最新药物托法替布对强直性脊柱炎的治疗效果你了解多少?12 作者: 来源:

  目前研讨表明,RA患者关于托法替布医治具有良好的耐受性,最常见的不良反应为鼻咽炎和上呼吸道感染,而最常见的时机性感染是结核,高于真菌感染及疱疹病毒感染,但在结核低盛行地区,结核的发生率是非常低的[8-9]。

  除了感染,在不良反应方面,托法替布是否会导致远期肿瘤发生率添加无疑是风湿科医师及RA患者最为关心的问题,目前研讨结论具有一致性。多个研讨已经证明,与一般人群相比,托法替布医治并不会添加肿瘤发生的风险[10-11]。关于托法替布长期使用的安全性,CohenSB等[12]全面剖析了6194例使用托法替布医治的活动期成人RA患者,中位医治时刻3.4年,最长者达到8.5年,他们发现跟着医治时刻的延长,RA患者不良反应(包括带状疱疹感染,时机性感染,结核和肿瘤)事件的发生率保持稳定。CurtisJR等[13]的研讨也发现,跟着托法替布医治时刻的延长,RA患者肿瘤总体发生率并不会跟着升高,肿瘤类型保持稳定,这也说明晰托法替布没有明显的累积效应。

最新药物托法替布对强直性脊柱炎的治疗效果你了解多少?83 作者: 来源:

  综上,关于csDMARDs或生物制剂医治作用欠安的RA患者可使用托法替布医治。遗憾的是,目前托法替布被批准医治的适应症仅是RA,关于强直性脊柱炎等其他自身免疫病的医治也已初见成效,但尚未获批为适应症,尚需更多的研讨和探索。

快扫描二维码

加入全国强直患友交流群

相互分享和探讨强直治疗的小妙招吧!

添加论坛小助手微信:qiangzhi120
通过微信和我们聊吧

最新药物托法替布对强直性脊柱炎的治疗效果你了解多少?34 作者: 来源:

收藏 分享 邀请
鲜花
鲜花
握手
握手
雷人
雷人
路过
路过
鸡蛋
鸡蛋

相关阅读

已有 0 人参与

会员评论

  • 柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎应注意什
  • 强直性脊柱炎吃什么消炎药好?
  • 用强克治疗强直性脊柱炎会好吗?
  • 英太青能冶强直性脊柱炎吗?

推荐阅读

返回顶部