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你知道为什么有的医生先要看强直性脊柱炎片子,在找你要报告单

2018-4-4 15:05| 发布者: jisow| 查看: 8109| 评论: 0

简介
  你知道为什么有的医生要看强直性脊柱炎片子,看报告单吗?在找我就诊的患者中,有不少患者就诊时只拿一份做CT或者核磁共振检查后的报告单过来,要求我做出明确确诊以及手术的组织。当我问及他们的影像片时,他们 ...

  你知道为什么有的医生要看强直性脊柱炎片子,看报告单吗?在找我就诊的患者中,有不少患者就诊时只拿一份做CT或者核磁共振检查后的报告单过来,要求我做出明确确诊以及手术的组织。当我问及他们的影像片时,他们诧异的表示,“不是有陈述单了,为什么还要片子呢?”

  这里需要我跟大家解释一下,患者做完CT和磁共振后的影像片和影像科提供的报告单它们各自的功能和区别。

 

  影像片是X线、CT或者核磁共振以及其他检查方法的最原始记录——“原始照片”,它反映的是患者检查部位的具体形态和病理解剖特点。

 

  影像科报告单则是影像科医师对这些“原始照片”的文字解读、文字陈述,并得出一个“影像确诊”。这个影像确诊并非等同于“临床确诊”,做出临床确诊的使命是由临床医师结合患者的体征及疾病发展的程度,然后再结合影像学片子来完成的。

  一个经验丰富的临床医师在接诊患者的过程中,第一是要做出精确的临床确诊,告诉患者“你得了什么病”;第二是要提出精准的治疗方案,告诉患者“你该如何治疗”。影像片报告单可以给临床医师提供一个直接影像的概貌,来作为临床确诊的参考。有时仍是某些地方报销的凭证。

 

  患者难免要问,这样重要的印象陈述,为什么主治大夫不看哪?

 

  其主要原因是出陈述是一个相对主观的过程,同一个片子,由不同的医师来看,所得出的结论不一定会完全相同。这就是所谓的“闻名不如见面”,比如几个媒人分别给一男方家提亲,描绘同一个的女孩子的美貌,可能男方家仍是难以想象出女孩精确的长相。这时如果直接给男方家一张女孩照片,那就立刻心里有数了。

  正因为如此,临床医师要得出精确的确诊以及精准的治疗方案,必须以精确全面的影像照片材料为绳尺。患者提供的材料越全面越精确,越能有效提高医师确诊的精确率,进而为患者提出更精准的治疗方案。患者可以得到事半功倍的作用,这就不是一张简略的报告单可以做到的了。

 

  我们常说骨科医师分三个层次:

 

  第一个层次只看报告不看片子,这个是还在入门阶段;

 

  第二个层次是看完片子再看看报告,印证自己的想法,这算是入门了;

 

  第三个层次就是根据患者症状只是看片子就足够了,因为报告单已经无法为医师提供更多的信息了。

 

  一个高明的外科医师都应该处于第三个阶段,通过阅读影像片,他会根据阅读影像片的经验精准的寻找到患者最佳的手术部位和手术要点,并确定实施精细的手术方案。这时,如果只是拿一纸影像报告单给医师,反而会因为报告单的主观性而产生误导。大家回想一下,你看到过只拿报告单单就决定做手术的医师吗?当您知道工作的原委后,你还会拿着报告单找医师看病做手术吗?

 

  为什么要专门告诉大家?原因是有的患者千里迢迢跑到北京,就拿着一张报告单,你问他:你的片子哪?他一头雾水,不是有报告单吗?还要片子干什么?让医师无可适从。不但耽误时间还要在多花钱去重新拍检查一遍。


  还有一项注意事项就是影像学材料不可强光照射,特别是白色塑料袋保存的材料。这些材料一定放在避光的地方,比如汽车的后备箱等。北京附近的患者,到北京很方便。带着前一天完成的材料焦急地到了医院,顺手拿上放在汽车后座的材料袋,准备第二天承受日间手术。递给医师一看,所有的影像材料在强烈的太阳光照射下,全部变成一张张黑胶片,完全无法判别椎间盘的突出部位和严重程度。只能再次回原来的医院从头打印,或者从头完善检查,纯属于劳民伤财。

 

  因此,在平常的工作中我都要求大家提供原始、清楚的影像片子。患病严重者,还要求核磁、CT、X光片齐全,以便节约医师和自己的时间。如果预期要承受手术治疗的患者,这些影像材料必须是最近或者1月之内病情没有发生变化时的材料。

 

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