设为首页收藏本站 您好,欢迎来到强直120论坛 手机客户端

点我咨询

在线
客服

强直医生在线服务时间: 9:00-24:00

选择下列客服马上在线沟通:

快速
发帖

关注
微信

关注微信二维码
顶部
强直120论坛 门户 注意事项 查看内容

强直什么情况下用生物制剂?关于生物制剂的你一定要了解的10大知识

2018-4-9 16:23| 发布者: jisow| 查看: 2188| 评论: 0

简介
  生物制剂是近几年兴起的新药。因为价格昂贵其效果也被我们不可思议的夸张了好多。那么,是不是强直性脊柱炎必须打生物制剂呢?这个当然不是,具体要根据病情、经济等综合因素确定?关于是否使用生物制剂,特别归 ...
  生物制剂是近几年兴起的新药。因为价格昂贵其效果也被我们不可思议的夸张了好多。那么,是不是强直性脊柱炎必须打生物制剂呢?这个当然不是,具体要根据病情、经济等综合因素确定?关于是否使用生物制剂,特别归纳以下几点,供我们参考。


1生物制剂的种类


  常用的有依那西普(国产的是益赛普,进口的叫恩利),英夫利昔单抗(类克)。
2使用方法


  依那西普为皮下打针,开始3~6个月,一般为25mg,每周2次,后面能够根据实际情况逐渐减量。类克一般为3~5mg/kg.次,一般用法的间隔时间为0,2,6,8周,后面能够每6~8周一次,维持医治。开始诱导缓解阶段,最好用足量,用足3个月(12周)再调查疗效,假如还是没效,换一种。从作用上来讲,这两个药旗鼓相当。
3疗效调查

  抗炎止痛疗效值得必定,而且认为有必定的改进病情的作用。用生物制剂一般一次就见效,两次好50%,四次就好的差不多了,剩下的要渐渐好,维持医治。病程长的关节好的慢,病程短的关节好的快。
4联合用药

  用药时最好联用甲氨蝶呤,来氟米特也行。因为随着用药时间延长,有一部分人,药物的疗效逐渐下降,间隔逐渐缩短,而加用甲氨蝶呤,能在必定程度上改进这种情况。另外加这两个药还具有必定的医治作用,而且副作用没有明显增加。
5副作用

  益赛普的主要副作用是感染、肿瘤、过敏反响。一般认为前3个月呈现感染、肿瘤的时机多些,所以前3个月要注意。依那西普,打针的局部反响多一些,换个部位,或用药前吃点抗过敏的药物,大多患者能耐受。类克,输液时会有过敏现象,如荨麻疹,气急等,(有的医生觉得类克过敏一般呈现在第3次或第4次,即再次接触抗原时,如同有这么个规律,这与超敏反响的机理倒是相符合)调慢速度20ml/h,再用点非那根12.5mg,肌注,或地塞米松5mg静推,大部分患者会渐渐好转,能够持续用药。再次用药不必定会再次过敏。有一部分人不能耐受而中断医治。
6结核与乙肝

  用生物制剂前最好常规查乙肝五项,胸片,T-SPOT-TB(至少做个PPD)。开始T-SPOT-TB阴性,并不等于不会有问题,用药进程中,仍会有结核发生,要注意复查。假如乙肝或结核阳性,应先医治。用药进程中呈现的结核可能不典型,能够根据临床症状如发热、盗汗及T-SPOT-TB成果判断,假如有痕迹能够给予诊断性医治。抗炎药物的使用,使好多感染的症状不典型,再加上结核本来就是缓慢发病,渐渐呈现症状,而生物制剂的使用可能会让结核症状更隐蔽,更不典型。使用免疫抑制剂时,一旦有结核痕迹就应活跃医治,最好足量足阶段。
7用药年龄

  强直患者一般年纪比较轻,所以用类克安全性高。年轻确实是优势。年龄越大,医治就越应该保存,好多患者,不是死于原发病,而是死于副作用。选择用药其实很重要,要有一个基本的风险评估。类克是直接由静脉入血,是直接针对TNF-α的抗体(益赛普是针对TNF-α受体的融合蛋白,作用似乎间接一些,而且是皮下,每周两次用量,药效似乎平稳)药效似乎更快,更强,所以假如是老年人、体质弱的人就要非常当心继发感染。
8关于停药

  病情缓解后逐渐减量,类克一般2~3个月就要打一次,不必可能不行。有髋关节,骶髂关节受累的患者不要负重,劳累是导致关节痛的很大的原因,有些患者本来3个月打一次类克很稳定,但只要一累,间隔时间就要缩短。停药后不必任何药物,一般1年左右就会因为各种原因复发。停药后复发了,再选原来的药物,还会有效。假如无效能够换一种,如类克换依那西普。
9经济负担

  钱也重要,生物制剂太贵,很多家庭承受不起。
10妊娠用药


  用益赛普控制病情,缓解后逐渐减量,停用至少半年后怀孕,产后再用。这是比较理想的成果,有达到这种效果的。



  专家建议:
  生物制剂就是抗炎的,也能够把他当做诱导缓解的药物,只在急性期用。糖皮质激素也是抗炎的,包括免疫抑制剂,都是治标之药。个人认为自身免疫病是人体自我氧化,自我消除的进程,微生物在这个进程中扮演者非常重要的角色,“虫生之”和“自腐”具有同一性。所以自身免疫病特别是关节病在中医里叫“痹症”。其病因:“风寒湿三气杂至,合而为痹”,认为痹症与外感有关,古老的中国医学早就发现了这种现象,现代自然科学不能证明,但并不等于这种发现不对。自身免疫病假如发现感染,先控制感染,也就是先“杀虫”再“防腐”。自身免疫病病因未明,所以别盼望西医能治好这个病,目前的生物制剂就是阻断炎症进程的,病因未除,炎症不断,所以就要不断地“阻断”,不能停药。用生物制剂时也不能排斥中药,这是你在这个时代应该做的选择。

  需要强调的是:不要过度迷信生物制剂,具体您能够根据自己病情进行合理选择。
  

强直的治疗是一个持续的过程

得到过长期治疗的患者的意见都是宝贵的

加入强直患友公益社群和患友一起讨论求医问药的经历吧!

添加官方微信lfszyg02欢迎你的加入!

收藏 分享 邀请

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

相关阅读

此篇文章已有0人参与评论

请发表评论

全部评论

友情链接
  • 微信公众号
  • 特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。
  • 备案号 :湘ICP备15013041号-2
  • 版本信息:Copyright ©2019 强直120论坛 All rights reserved
  • My title page contents
微信公众号
微信小助手
返回顶部