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甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎怎么样?

2017-9-13 16:58| 发布者: 强直人生| 查看: 327| 评论: 0 |原作者: 强直人生

简介
作为临床常用药,甲氨蝶呤(MTX)能在某种程度上解除强直性脊柱炎、类风湿性关节患者的关节疼痛,但甲氨蝶呤有一些潜在的副作用,尤其是在用药不规范的时候更易发生。为了你的用药安全,应严格执行医生的用药指导,并 ...

    作为临床常用药,甲氨蝶呤(MTX)能在某种程度上解除强直性脊柱炎、类风湿性关节患者的关节疼痛,但甲氨蝶呤有一些潜在的副作用,尤其是在用药不规范的时候更易发生。为了你的用药安全,应严格执行医生的用药指导,并重视药品说明书中的用药安全提示。甲氨喋呤被列为改善病情抗风湿药是因为它能够缓解关节肿痛,减少关节损伤,降低远期致残风险。一般用药6周后起效,12周至6个月后充分显效。

一、甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎初期注意事项

    甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎初期要注意胃肠道反应,黏膜糜烂,皮疹等,长时间用药则可以能影响肝肾功能,少见的不良反应包括甲氨蝶呤肺炎,头疼,骨髓抑制,巨幼细胞性贫血,感染等。甲氨蝶呤的某些不良反应(口腔炎,恶心,腹泻与骨髓抑制等)或许是剂量依赖性的,并且和叶酸缺少相关,给予叶酸后能改善。其它一些毒性(如肺炎)常常是异质性或者过敏性的,大部分情况下需要停药。还有一些毒性,如肝脏纤维化,常常是多因素的,也许和同时合并的不利因素(如喝酒),总剂量与给药频率有一定的关系。

    所以,并非是所有强直性脊柱炎病人都适合使用甲氨蝶呤治疗,病况比较轻,无外周关节炎,肾功能不全,肝或者肺部病患,渴望继续喝酒的病人在大部分情况下不宜选择甲氨蝶呤治疗。美国风湿病学会出版了两组指南,对监测甲氨蝶呤治疗提供了比较好的指导。其监测肝毒性的指南推荐,在使用甲氨蝶呤治疗前要测定肝功能(谷丙转氨酶与白蛋白等),并进行肝炎的血清学检查。另外,还推荐进行血清肌酐,全血细胞计数和胸片检查。

二、服用甲氨蝶呤注意事项有哪些?

  • 甲氨蝶呤剂量

    甲氨喋呤每片剂量为2.5毫克。多数成年患者用药的起始剂量为 7.5毫克至 10毫克(3或 4片)。这3-4片药是每周服用一次(最好是每周的同一天),根据病情需要剂量可增至每周 20-25毫克。

  • 每8-12周复查一次肝功能以发现肝脏方面的副作用

    甲氨喋呤会引起肝功能异常。定期抽血检查全套肝功能,能让医生能实时掌控肝损情况。

  • 服药期间需补充叶酸

    因为甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂,因此需要每天补充 1毫克叶酸。叶酸也能在最大程度上减少甲氨蝶呤的副作用。

  • 孕妇或备孕妇女应避免服用甲氨蝶呤

    甲氨喋呤会导致严重的妊娠并发症和胎儿先天畸型,所以建议停药三个月内都应采取避孕措施。值得关注的是甲氨蝶呤虽然在妊娠期间不能服用,但它却并不降低远期的受孕几率。


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