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强直性脊柱炎患者日常生活注意事项_细节不可忽视

2018-8-1 14:37| 发布者: jisow| 查看: 3549| 评论: 0

简介
强直患者生活注意事项强直性脊柱炎病因强直可以停药吗强直可以用茶和饮料送服吗  脊柱畸形和强直导致的功能障碍,对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动,都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果,患者除接受医 ...


1强直患者生活注意事项

  脊柱畸形和强直导致的功能障碍,对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动,都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果,患者除接受医生的各种检查和治疗外,在日常生活中应学会自我护理。

 (1) 在饮食方面,合理增加营养,一般应以高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物为主,要注意补充微量元素,饮牛奶以补充钙质,不吃不洁的食物,不喝生水,防止引起腹泻。在服用非甾体消炎药和甲氨蝶呤期间,应禁酒。晚期有胸廓受累者,避免过于饱食和穿紧身衣。戒烟很重要,因本病常累及脊柱和胸廓,造成肺容积减少,易气短,吸烟可加重气短,另外,本病不增加肺部感染的发生率,但吸烟可引起严重的肺部感染。

 (2) 如果活动后晨僵减轻,疼痛没有加重,提示可以适当增加运动量。反之,如果活动后疼痛或不适持续加重,则应当减少活动,增加休息。

 (3) 应睡硬板床,取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。不用枕头或用薄枕头,有助于保证躯体平直,一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时,应该停止使用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。

 (4) 在起居方面,平时要注意保暖,患者的房间最好向阳、通风,室内干燥,生活环境不能过于寒冷潮湿!每天保证8小时以上的睡眠,每天平均锻炼1~2小时增强免疫力,增强体质。不要长时间弯腰工作,避免过度劳累,也不要长时间行走。

 (5) 在流行季节(春秋),避免到人多的公共场所,或与感冒者密切接触,可进行预防接种,如每年1次的流感病毒和肺炎球菌接种等。保持居家的清洁卫生,适当通风,保持心情舒畅。

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 (6) 注意日常躯体姿态,保持良好姿势极为重要。
 ① 坐位:坐椅选硬座和高至头部的硬靠背,并有扶手,调整椅子高度,保持伸展脊柱,避免坐低而柔软的坐椅或沙发。
 ② 站立:挺胸、收腹和双眼平视,不要长时间保持一种姿势,要常散步和舒展身体,或平卧15~20分钟(仰卧,双腿向下悬垂),如必须保持一个姿势,应尽可能多地活动和伸展关节。
 ③ 睡眠:尽可能仰卧位,避免屈曲畸形,床的选择用普通床(应牢固,不下陷,不太硬),床垫内部可有弹簧,但边缘应坚固,可在床垫和床板间放硬纸板或胶合板,选时先在床垫上躺20分钟,看是否舒适,枕头尽可能低,防止颈椎畸形,选松软的羽毛枕头。睡眠不佳者,可选用阿米替林。

 (7) 坚持锻炼:锻炼与药物治疗同等重要。在控制关节疼痛的同时,应及时谨慎而循序渐进地行关节活动。急性期让受累关节轻柔地被动活动,以刚出现疼痛为度,每天1~2次,不运动时关节置于功能位,急性期和亚急性期,坚持脊柱四肢的伸展运动,渐增加次数、持续时间及频率。慢性期以运动后疼痛持续时间<2小时为度,每天至少做1组深呼吸活动,以维持胸廓活动度,较合适的运动有慢跑、游泳和打太极拳等,游泳是最好的运动,可采用多种方式游,避免高强度剧烈运动,如摔跤等。运动时,应穿有缓冲作用鞋垫的训练鞋,有髖关节病变者,要坚持功能锻炼,减少致残。

 (8) 定期测量身高:保持身高记录,是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。

 (9) 应保持心情舒畅。患病后不能每天只是思考疾病会不会发展,会不会导致畸形,以后怎么办,这种情绪十分不利于疾病的康复。再者,抑郁的心情也可导致全身各器官循环减慢,抵抗力下降,容易引起其他疾病。应该正确地安排生活、学习、治疗、锻炼的时间,并以乐观的心态对待疾病,才能尽快走向健康。

 (10) 卫生方面,有包皮过长或包茎者应行包皮环切术,并注意外生殖器卫生,勤冲洗,注意性生活卫生。

【提示】日常生活学会自我护理,养成良好的生活习惯是很重要的。

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2强直性脊柱炎病因

  AS被喻为“不死的癌症”,一方面是指此病目前没有根治的方法,只能通过药物治疗、功能锻炼以缓解症状、阻止病情发展;另一方面是因为此病疼痛剧烈,严重影响患者的身心健康。部分AS患者得知无法根治时,甚至会埋怨父母,觉得是父母把此病遗传给他的,还有的会唉声叹气、心灰意冷。很多强直性脊柱炎的病人和家属常常问医生“我为什么患这种病”。目前关于强直性脊柱炎的病因尚未明确,但近年来通过积极研究,已发现此病的发生、发展是内在因素和环境因素相互作用所致。

 (1) 对此病的流行病学调查发现,大部分病例与HLA-B27相关,而根据某些部位氨基酸序列的差异,AS的发病率又与某些B27亚型表现出不同的相关性,如与B2704、B2705及B2702呈正相关,而与B2709、B2706呈负相关。说明遗传因素是AS发病的一个重要因素。

 (2) 环境因素一般与感染有关,且与某些肠道革兰阴性杆菌感染相关可能性大。
 ① 与肠道感染有关。对强直性脊柱炎病人粪便进行细菌培养,结果显示,肺炎克雷伯杆菌阳性率达79%,而在正常人群中为30%,说明肺炎克雷伯杆菌感染的频率明显高于正常人。另外,还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷伯杆菌抗体水平明显升高,阳性率为43.3%,而正常人阳性率为4.4%,说明强直性脊柱炎与肠道感染有关。近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好,也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的观点。
 ② 与泌尿生殖系统感染有关。据资料统计,发现部分男性病人有前列腺炎、精囊炎,因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素。感染通过淋巴系统从前列腺、精囊等途径扩散到骶髂关节、骨盆,然后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节、肌腱及葡萄膜等病变。
 ③ 结核感染和局部感染等。

 (3) 不良的生活环境也是重要的诱因之一。流行病学调查中发现,潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用,风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。

 (4) 外伤亦为本病的诱发因素。在对特殊人群的调查中发现,固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病,我们在临床中也经常会发现部分病人是在外伤后发病的。

 (5) 内分泌、代谢障碍和变态反应等亦为本病的诱发因素。

【提示】强直性脊柱炎发病与遗传因素、感染、外伤、不良的生活环境等有相关性。

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3强直可以停药吗

  强直性脊柱炎属于一种慢性炎症疾病,治疗时间也是相对较长的,所用药物都有一些需要防范的不良反应,因此强直性脊柱炎必须经风湿免疫科医生确诊后才可以开始治疗,治疗全程必须到专科医师处复诊,及时调整用药和治疗方案,直至病情临床痊愈或控制稳定。强直性脊柱炎能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当、疗程是否足够,以及治疗时机的选择。因此,停药的时机必须在专科医生认为可以的情况下才停,不能擅自停药。

【提示】我们说强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,需要长期治疗,一般认为慢作用药应该吃到1年以上,消炎镇痛药在无疼痛以后可以停药,如果没有疼痛,血沉、C反应蛋白正常,疾病稳定,可以暂时不治疗,但到底能不能停药需要到医院进行全面的评估,由专科医生来确定您是否可以停药。切记应在医生指导下有计划地按时按量用药,勿擅自减药或停药,须定期返院复查。

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4强直可以用茶和饮料送服吗

  在日常生活中有的人是为了图方便,有的是为了口感好些,有的是为了让小孩服药顺利,所以用茶或饮料送服药物。其实,用茶水或者饮料送服药物,既影响药物疗效,又会对人体健康造成影响,是非常错误的做法。
  茶叶里含有一定量的鞣质,能降低药物的生物利用度。鞣质可使抗生素(四环素、氯霉素、红霉素、利福平)和磺胺类药物失去抗菌活性,不良反应增加;还可与硫酸锌、葡萄糖酸锌、硫酸亚铁、富马酸亚铁、洋地黄苷类、维生素B1、氨基比林、麻黄碱、奎宁等生成沉淀、变性、失活,使疗效降低;鞣质会分解成鞣酸,鞣酸与铁盐易生成鞣酸铁沉淀。这样不但会使体内铁质减少,而且鞣酸铁沉淀还会导致腹痛、腹泻等胃肠道不良反应。如果用茶水服药,鞣酸就会与药物中的蛋白质、生物碱或重金属盐等起化学作用而产生沉淀,从而影响药物疗效,甚至会使某些药物失效。所以茶不宜与硫酸亚铁、枸橼酸和葡萄糖酸亚铁等治疗缺铁性贫血的药物同服。此外,许多含生物碱的药物,如阿托品、麻黄碱、可待因、利血平、复方氢氧化铝(胃舒平)及小檗碱(黄连素)等,也忌与茶同服。

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  可乐中含有可卡因(即古柯碱),咖啡中含有咖啡因,两者都有兴奋中枢神经和刺激胃酸分泌的作用,故可乐、咖啡不宜与镇静药、抗组胺药及对胃肠道有刺激作用的药物同服,否则会加剧上述药物对胃肠道的不良反应,诱发胃出血。可乐中还含有食用乙醇。乙醇是肝药酶诱导剂,能增强肝药酶活性,使安乃近、苯巴比妥、双香豆素、华法林等的药效降低;乙醇可使服用苯乙双胍(降糖灵)的糖尿病患者出现低血糖和不可逆的神经系统病变。

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  果汁(尤其是新鲜果汁)富含果酸,果酸的主要成分是维生素C和枸橼酸等,很容易导致许多药物提前分解和溶化,不利于药物在小肠内的吸收,从而使药效降低。而一些胃肠道不良反应较大的药物,如阿司匹林、吲哚美辛和氯芬那酸等,本身对胃黏膜有较强的刺激作用,用果酸送服这些药物则可加剧其对胃壁的刺激,严重者甚至会导致胃黏膜出血乃至胃壁穿孔。患者如果用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和小檗碱(黄连素)、乙酰螺旋霉素等抗生素糖衣片,会加速药物溶解,损伤胃黏膜,严重者可导致胃黏膜出血;送服氢氧化铝等碱性治胃痛药,会因酸碱中和而使药物完全失效;送服复方磺胺甲嗯唑等磺胺类药物,则会降低药物的溶解度,引起尿路结石。牛奶中含有大量钙和镁,它们在肠胃中可以破坏抗生素,从而削弱药效。

【提示】综上所述,茶水、可乐、果汁、牛奶等各种饮料都会与药物发生相互作用,会影响疗效,甚至导致危险。因此,正确服用治疗强直性脊柱炎的药物方法是用温度适中的白开水送服。

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