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人的脊柱是怎样组成的?人体脊柱功能了解一下?

2018-9-1 16:28| 发布者: jisow| 查看: 262| 评论: 0

简介:人的脊柱是怎样组成的人的脊柱有什么功能什么是骶骼关节?什么是中轴关节  强直性脊柱炎侵犯的是骶髂关节和脊柱,为什么脊柱有病变会出现很多不同的表现呢?这就有必要先搞清楚脊柱的结构到底是怎样的。  人类脊柱 ...


1人的脊柱是怎样组成的

  强直性脊柱炎侵犯的是骶髂关节和脊柱,为什么脊柱有病变会出现很多不同的表现呢?这就有必要先搞清楚脊柱的结构到底是怎样的。

  人类脊柱由颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块和尾骨1块借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨,下连髋,中附肋骨并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓、进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,内有脊髓,也就是人们所说的中枢神经系统。

  这样众多的脊椎骨由于周围有坚强的韧带相联系,能维持相当稳,又因彼此之间有椎骨间关节相连而具有相当程度的活动,每个椎骨的活动范围虽然很小,但若全部一起活动,范围就会增大很多。脊柱的前面由椎体堆积而成,其前与胸腹内脏邻近,不但保护脏器本身,同时还可保护至脏器的神经、血管,其间仅隔有一层较薄的疏松结缔组织。椎体破坏时,脓液可聚集于咽后,沿颈部下降至锁骨下窝,亦可沿臂丛至腋窝;在胸部可沿肋间神经至胸壁,亦可波及纵隔;在腰部可沿腰大肌筋膜下降,形成腰大肌脓肿,可流注到腹股沟下方,亦可绕过股骨小转子至臀部。脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联,其前面仅覆盖肌肉,比较接近体表,易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。

  当椎管周围的骨性结构(如椎体、椎弓、椎板)因骨折或其他病变而侵入椎管时即可引起脊髓压迫症,甚至可因少量出血及肉芽组织即可引起截瘫。因此当脊柱被侵犯或出现病变,可出现多种多样的临床表现。若AS得不到及时、科学规范的治疗,随着病情进展整个脊柱可自下向上发生强直。先是腰椎前凸消失,进而呈现驼背畸形、颈椎活动受限。胸肋连接融合,胸廓硬变,影响患者的呼吸功能。晚期病例因严重的骨质疏松易发生骨折,颈椎骨折可致死。典型病例Ⅹ线片表现骶髂关节明显破,后期脊柱呈“竹节样”变化。


人的脊柱是怎样组成的?人体脊柱功能了解一下?83 作者: 来源:


  【提示】人的脊柱是由26块椎骨,通过大量的韧带、软骨所组成,当罹患AS,就会侵犯中轴关节,改变或破坏脊柱结构,而影响人体脊柱功能,出现相应的临床表现。

2人的脊柱有什么功能

  不少人以为人体的脊柱仅仅只起到支撑作用,而不知道脊柱除了作为人体中轴骨骼是身体的支柱外,还有负重、减震、保护和运动等功能。

  人体直立时重心在上部,通过齿突至骨盆,位于第2骶椎前左方约7cm,相当于髖关节额状轴平面的后方,膝、踝关节的前方。脊柱上端承托头颅,胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助肱骨、锁骨和胸骨及肌肉与脊柱相连,下肢借骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动,均通过脊柱调节来保持身体平衡。脊柱的4个生理弯,使脊柱如同一个弹簧,能增加缓冲震荡的能力,加强姿势的稳定性,椎间盘也可吸收震荡,在剧烈运动或跳跃时,可防止颅骨、大脑受损伤,脊柱与肋、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆,对保护胸腔和盆腔脏器起重要作用。

  此外脊柱除支持和保护功能外,还具有运动功能,可以进行灵活的运动。虽然在相邻两个椎骨间运动范围很小,但多个椎骨间的运动累计在一起,就可进行较大幅度的运动,其运动方式包括屈伸、侧弯、旋转和环转等。脊柱各段的运动度不同,这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。骶部完全不动,胸部运动很少,颈部和腰部则比较灵活。人在立正姿势时,通过身体的垂直重力线经过颈椎体的后方,在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体,经胸椎之前下降,再于胸腰结合部越过椎体,经腰椎后方并穿过第4腰椎至骶骨岬再经骶骨前方、骶髂关节而传至下肢。脊柱的弯,特别是颈曲与腰曲,随重力的变化而改变其曲度。


人的脊柱是怎样组成的?人体脊柱功能了解一下?26 作者: 来源:


  【提示】在强直性脊柱炎早期,患者的脊柱功能多未受影响,此时治疗能有效保护脊柱功能,如果病情继续发展,脊柱韧带钙化、椎体之间骨桥形成,进而出现脊柱强直,影响到脊柱的正常功,此时治疗则难以逆转。因此,早期诊断与合理治疗,加上适当、科学的功能锻炼,对保持脊柱的正常功能非常重要。

3什么是骶骼关节?什么是中轴关节

  骶髂关节,对于普通老百姓甚至一些基层的医生会有点陌生,但对于AS患者及其家属却十分熟悉,因为骶髂关节放射学改变AS诊断的金指标,同时AS的放射学改变可作为评估AS情、预后的重要依据。什么是骶髂关节?什么是中轴关节?两者有什么关系?骶髂关节放射学的重要意义是什么?这是相当一部AS患者及家属心中的疑惑。

  中轴关节包括脊柱、骶髂关节、椎间盘及相连接的韧带、肌肉,具有保护胸腹腔脏器,支撑人体重量,缓冲震荡,保持人体直立行,完成屈伸、侧弯、旋转和环转运动等功能。脊柱上端通过寰枢关节承托头颅,并形成中枢神经系统上传下导的通路,胸部与肋骨结成胸廓,保护心肺,协助呼吸运动;在腹部与肌肉一起构成腹腔脏器的保护屏障。四肢借助肌肉、韧带、关节囊等与脊柱相连,过脊柱调节四肢运动,保持身体平衡。

  脊柱存在4个正常的生理弯曲,椎间盘可吸收震荡,使脊柱如同一个弹簧,能增加缓冲震荡的能力,加强姿势的稳定性,在剧烈运动或跳跃、受到剧烈碰撞时,可防止颅骨、大脑受损伤。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小,多数椎骨间的运动累计在一起,就可进行较大幅度的运动,使人类能灵活完成屈伸、侧弯、环转等运动。人类直立运动已有300~500万年的历史,但直立后的脊柱仍不能完全适应功能的需要,别是腰骶交界处的慢性劳损,常为腰痛发病的基础。骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成,属滑膜关节。

  骶骨的关节面覆盖着一层较厚的透明软骨,髂骨关节面上的透明软骨则极薄(仅为骶骨关节软骨面厚度的1/3)。骶髂关节是AS最早累及的部位,在Ⅹ线片显示软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨质密度增高及关节融合。大部分AS病人随病情进展由骶髂关节开始向腰椎、胸颈部脊椎发展,出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形,最终导致驼背、颈椎强直、呼吸不畅、下肢行走活动受限等。


人的脊柱是怎样组成的?人体脊柱功能了解一下?74 作者: 来源:


  【提示】AS主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织,严重者可发生脊柱畸形和强直。AS患者应了解脊柱的生理结构、生理功能,理解AS的病理特点,指导功能锻炼。


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