西医对强直性脊柱炎病因的研究

　　强直性脊柱炎(AS)是一种古老的疾病,是一种与遗传、感染和自身免疫功能障碍有关的原因认识不明的全身性疾病,主要侵蚀骶髂关节和脊柱,以腰脊疼痛甚至强直僵硬为临床特点,到目前为止发病机制不甚清楚。笔者根据多年来收集的临床资料认为强直性脊柱炎的病因与以下几个方面有关。

　　遗传因素在强直性脊柱炎的发病中具有重要作用。有报道称强直性脊柱炎一级亲属患本病的危险性比一般人高出20~40倍,国内调查强直性脊柱炎一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍。HLA-B27阳性健康者,亲属发生强直性脊柱炎的概率远比HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人亲属低。所有这些说明HLAB27在强直性脊柱炎发病中是一个重要因素。

　　强直性脊柱炎本身就属于一种自身免疫性疾病。有人发现60%强直性脊柱炎的病人血清补体增高,大部分病例有IgA型类风湿因子,血清C4和lgA水平显著增高,血清中有循环免疫复合物(CIC),但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

　　近年来研究提示,强直性脊柱炎的发病率可能与感染相关。报道也证实,强直性脊柱炎的病人溃疡性结肠炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多,故推测强直性脊柱炎可能与感染有关。

　　创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。总之目前本病病因未明,尚无一种学说能圆满解释强直性脊柱炎的全部表现,很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。

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