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强直性脊柱炎为什么那么多人被误诊

2018-9-14 14:56| 发布者: jisow| 查看: 372| 评论: 0

简介:由于强直性脊柱炎临床表现及并发症状变化多端,表现复杂,有时难以诊断,但很多时候患者不了解强直性脊柱炎这个病,医生也没这个意识,本来只要摄一张X线片或CT就可以确诊的病,结果出现误诊。其主要原因如下:(1) 患者本人 ...

    由于强直性脊柱炎临床表现及并发症状变化多端,表现复杂,有时难以诊断,但很多时候患者不了解强直性脊柱炎这个病,医生也没这个意识,本来只要摄一张X线片或CT就可以确诊的病,果出现误诊。其主要原因如下:


强直性脊柱炎为什么那么多人被误诊85 作者: 来源:


(1) 患者本人不重视:强直性脊柱炎为慢性疾病,起病多隐匿,早期症状轻,不被患者重视,而很少就诊。其中部分以外周关节为首发症状,病人误认为是风湿性关节病,未予重视,延误诊断。


(2) 过分依赖或忽视辅助检查:由于一些临床医师缺乏对强直性脊柱炎临床特点的认识或只满足对Ⅹ线检查,过分依赖骶髂关节的影像学检查,而忽视强直性脊柱炎临床表现和体格检查,因此易造成误诊和漏诊。另一方面由于盆腔内结构和骶髂关节的复杂性等因素,放射科医生对Ⅰ~Ⅱ级关节改变较难判断,造成临床对一些强直性脊柱炎患者无法做到早期诊断,从而出现误诊。另外,不熟悉相关实验室检查的目的意义,对有血沉或反应蛋白升高的患者还没有警惕,仍然诊断为“腰肌劳损”或“腰椎间盘突岀症”等;根据HLA-B27阴性就否定强直性脊柱炎的诊断。


(3) 对强直性脊柱炎概念不清:强直性脊柱炎有晨僵,休息后(特别是久睡后)腰骶部疼痛或僵硬症状加重,活动后缓解的特征。而劳损或损伤性疾病,如腰椎间盘疾病所致腰痛为活动后加重,息后,特别好转。对病情不能全面分析,盲人摸象式地诊断,出现 腰痛诊断为“椎间盘突出”、下肢和臀部疼痛诊断为“坐骨神经痛”等。


(4) 忽略强直性脊柱炎外周关节的表现:许多强直性脊柱炎患者以外周关节肿痛为首发症状,表现为踝痛或足跟痛等,病人常被误诊为风湿或类风湿。儿童强直性脊柱炎的发病比想象的多见,且几乎全部都有骶髂关节X线改变,外周关节必定受累,以此为首发症状者达75%。儿童强直性脊柱炎发病年龄越早,越易误诊。


强直性脊柱炎为什么那么多人被误诊83 作者: 来源:


【提示】当发现有炎症性腰痛、下肢关节炎时,要考虑强直性脊柱炎的可能。及时进行骶骼关节X线、CTMRI检查可大大减少误诊的发生。


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强直性脊柱炎为什么那么多人被误诊34 作者: 来源:

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