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为什么有结核就不能使用生物制剂?

2018-9-17 17:23| 发布者: jisow| 查看: 124| 评论: 0

简介:生物制剂治疗风湿免疫病是一个划时代的进步,但结核是所有医生使用生物制剂前最关注的一个问题。 生物制剂在欧美上市后,立刻陆续有报道称,接受其治疗者结核病发生率升高。我国是结核感染率比较高的国家,接受生物制剂 ...

    生物制剂治疗风湿免疫病是一个划时代的进步,但结核是所有医生使用生物制剂前最关注的一个问题。


    生物制剂在欧美上市,立刻陆续有报道称,接受其治疗者结核病发生率升高。我国是结核感染率比较高的国家,接受生物制剂治疗的风湿免疫病患者,有必要对结核感染保持警惕。专家建议,在开始使用肿瘤坏死因子拮抗药前,应排除结核潜在感染者,应做胸部Ⅹ线片检査;细致体检、详细询问结核史、家族史及近期接触史;可行结核菌素(PPD)皮肤试验;怀疑活动性结核,应结合微生物学、影像学和病理学加以印证。


为什么有结核就不能使用生物制剂?23 作者: 来源:


    活动性结核应经标准治疗后才能使用生物制剂。既往有结核史且已接受标准治疗者无需再预防治疗,但需密切随访和每隔3个月查胸部X线片。既往结核未足够治疗或结核疑似者,应行预防治疗。结核标准治疗方案和预防性治疗方案应征求结核病专科医生意见。


    结核病确诊或疑似患者因关节炎急需用生物制剂时,应在结核标准治疗或预防性治疗启动1~2个月后,才可考虑应用,并在结核病专科医生的配合下开展。若生物制剂使用过程中发生结核病,应立即停用并启动抗结核标准治疗。


为什么有结核就不能使用生物制剂?97 作者: 来源:


    生物制剂治疗中应加强对结核的监测,随访时须询问结核特征性症,建议定期行痰涂片检查和胸部Ⅹ线片检查。因类克的半衰期较长,应在停用类克后的6个月内继续监测结核。


【提示】生物制剂的使用前、后和使用过程中,都不可以掉以轻心,一定要严格排除结核,一旦发现,立即停用。


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为什么有结核就不能使用生物制剂?70 作者: 来源:

 

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