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治疗强直性脊柱炎的非甾体抗炎药有哪些?

2018-10-6 10:33| 发布者: 唐琰华| 查看: 221| 评论: 0

简介:阿司匹林消炎痛布络芬炎痛喜康  阿司匹林(Aspirin):亦称醋柳酸或乙酰水杨酸。该药治疗风湿性疾病已有一百多年的历史,目前也还是临床上常用的治疗强直性脊柱炎早期有效的药物。口服后易被胃及小肠上部吸收,具有消炎 ...


1阿司匹林

  阿司匹林(Aspirin):亦称醋柳酸或乙酰水杨酸。该药治疗风湿性疾病已有一百多年的历史,目前也还是临床上常用的治疗强直性脊柱炎早期有效的药物。口服后易被胃及小肠上部吸收,具有消炎、解热、镇痛等作用。用药后可以使肿痛症状明显好转,血沉下降,且具有抑制滑膜炎,保护关节面的功能。

  (1)服法:成人每日3~5g,一日分3~4次,在进餐中间或饭后口服。开始量用至关节肿痛基本消退后,可以减至维持量,约为开始量的13~14进行维持,连用2~3个月以上。一般连续用药3个月以上无明显效果时,应改用其他抗风湿药。

  (2)不良反应:常见的不良反应有胃刺激症状和胃少量持续出血或导致消化性溃疡。长期服用可以影响听力,或血小板减小,凝血酶原减少,造成缺铁性贫血、紫癜等。

  (3)注意事项:同激素、消炎痛等合用时,应减少用量,以免增加其不良反应,最好不要合用。

治疗强直性脊柱炎的非甾体抗炎药有哪些?57 作者: 来源:

2消炎痛
  
     消炎痛(indocin):又名吲哚酸、吲哚美辛等。自1963年开始应用于临床以来,主要用于各种关节炎的治疗,实践证明该药具有较强的解热、止痛、消炎作用。其消炎作用比阿司匹林强12倍,口服后迅速在胃肠吸收。能抑制致炎因子的产生,是前列腺素合成酶的强抑制剂,可阻断花生四烯酸合成前列腺素;并能稳定溶酶体膜、抑制结缔组织合成胶原。

  (1)服法:口服开始剂量从25mg每日1~2次起,如无不良反应,可以每隔2~3日增加25mg,直至出现明显的止痛效果的量为度,多为每日150mg,待效果稳定几周后,可以逐渐减量,减到能控制住关节肿痛的最小量作为维持量,此量一般为开始有效量的1/6~1/4,约25~50mg/d,可长期服用。
  消炎痛栓剂的用量从50-100mg每日1~2次开始,用量可以参考口服量。

  (2)不良反应:不良反应常见为胃肠道反应,表现为上腹部饱满感或烧灼感以及疼痛,食欲减退,恶心,呕吐,腹痛腹泻,甚或溃疡;中枢神经系统表现有头痛、头昏,注意力不集中、抑郁、幻觉等;造血系统则有白细胞减少和再生障碍性贫血等;严重者还可以引起肝肾功能障碍以及皮疹等。

  注意事项:患有慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、抑郁状态或有精神病和癫痼病人,应慎用或禁用消炎痛;与水杨酸盐合用时,更增加对胃粘膜的刺激性和损害,且阿司匹林可减低胃肠道对消炎痛的吸收并降低消炎痛的有效血浆浓度,故消炎痛不能与阿司匹林和水杨酸类同用;在夜间关节剧痛时,临睡前加服安定10mg,可增强疗效。

治疗强直性脊柱炎的非甾体抗炎药有哪些?40 作者: 来源:

3布络芬

  布络芬(buprofen):又称异丁苯丙酸。过去认为该药的消炎镇痛作用不如阿司匹林和消炎痛,但后来证明这是由于使用剂量太小的缘故。该药的特点是半衰期短(2小时)、毒副作用少、病人容易耐受。所以目前各国都采用布络芬治疗各种风湿病。其主要作用机制是能够抑制前列腺素合成酶,从而阻断细胞膜内花生四烯酸转变成前列腺素而使前列腺素的生物合成减少;并能抑制ATP的生物合成,降低血沉和抑制白细胞游出。

  (1)服法:现常用口服量为03~06g/次,每日4次,饭后或进餐中间服用。目前使用的芬必得为布络芬的缓释剂型,每粒含0.3g,每日只需服用2次,每次0.3~0.6g,可以明显减轻胃肠道不适,且疗效优于普通剂型。

  (2)不良反应:布络芬的不良反应比较少,大部分病人虽然服用剂量较大,也很少出现不良反应。最常见到的不良反应有:胃部不适,恶心,食欲不振,腹痛,腹泻;或见头痛,头晕,耳鸣,以及皮疹、皮肤瘙痒;偶可引起白细胞减少。

  (3)注意事项肝功能不良和有溃疡病史者慎用。

治疗强直性脊柱炎的非甾体抗炎药有哪些?84 作者: 来源:

4炎痛喜康

  炎痛喜康(pIroxicam):为20世纪60年代中期合成的一种新消炎镇痛药剂,是一种含有稀醇环的化合物。该药具有口服吸收快、利用率高,半衰期长的特点(在人体血浆中约为36~45小时)经美国及欧洲一些国家临床试用2500余例,证实该药对各类关节炎均有较好效果。其抗炎镇痛作用主要是通过抑制前列腺素E和凝血恶烷(均为致痛因子)的生物合成、抑制血小板聚集和白细胞游走而实现。

  (1)服法:口服一次20mg,一日1-2次,一般不超过3次,可以连服1~3个月至1年以上

  (2)不良反应:有头痛、头晕、困倦、四肢乏力、听力减退以及腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。该药对消化道的影响虽然比阿司匹林小,但仍可引起胃溃疡或胃肠出血的可能。

  (3)注意事项:对有溃疡病史者应慎用,孕妇、哺乳妇女及儿童均禁用。此外,阿司匹林可降低炎痛喜康的血浆浓度,两者不能同用。

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