请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

强直120论坛

搜索
强直120论坛 门户 病因 查看内容

强直性脊柱炎的病理是如何变化的?我这里有两个点

2018-10-11 09:27| 发布者: jisow| 查看: 22| 评论: 0

简介:1.附着点炎 关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎症是强直性脊柱炎的特征性病理变化,即以关节囊、肌腱、韧带的骨附着点为中心的慢性炎症。初期以淋巴细胞、浆细胞浸润为主,伴少数多核白细胞;炎症过程引起附着点的侵烛 ...

1.附着点炎

    关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎症是强直性脊柱炎的特征性病理变化,即以关节囊、肌腱、韧带的骨附着点为中心的慢性炎症。初期以淋巴细胞、浆细胞浸润为主,伴少数多核白细胞;炎症过程引起附着点的侵烛,附近骨髓炎症、水肿,乃至造血细胞消失;继而在韧带、骨膜、骨小梁等处有肉芽组织增生,逐渐纤维化,并使关节和关节附近有显著的新骨形成。在此基础上又发生新的附着点炎症和修复,如此反复多次,使整个韧带完全骨化,形成骨桥和骨板,最终发生关节的骨性强直。椎骨的炎症变化同关节,椎骨的软骨终板和椎间盘边缘炎症,可引起局部骨化;椎间盘纤维环前外侧外层纤维形成韧带赘,可不断纵向延伸,最后可成为连接相邻两个椎体的骨桥结构;椎骨的骨质疏松、肌肉萎缩造成胸椎后凸4畸形。

    附着点炎可见于软骨关节和双合关节,尤其是活动性较小的关节,如骶骼关节和脊椎突关节。目前多数学者认为,骶髂关节炎是强直性脊柱炎最具特征性的病理改变之一,美国风湿病协会也将其纳入强直性脊柱炎的诊断标准。下面以骶髂关节炎为例说明强直性脊柱炎附着点炎的具体过程。

    骶髂关节病变一般为对称性,常常由舐骼关节的中下部开始,有的研究显示骼骨侧常先受侵犯,可能的原因为髂骨面的关节软骨较薄。首先开始的是滑膜炎,伴有炎性细胞的浸润,但强直性脊柱炎的滑膜炎不象类风湿关节炎那样有破坏性,病变进一步进展,出现软骨小灶性的坏死,继而软骨面破坏,软骨变薄,有报道称約1~2年后出现软骨下骨板硬化和侵蚀。由于软骨在X线下不显影,故早期的骶骼关节炎不易发现,只有当出现软骨下骨硬化或骨侵蚀时,才能由骶骸关节CT发现,表现为局限的关节面侵蚀或硬化,小的囊性变,但关节间隙无变化,此时发现的所谓“早期”慨體关节炎也并非很早,已达到X线骷骼关节炎分级的II级,故此有的学者建议用MRI加造影剂的方式来发现很早期的骶髂关节炎。接下来随着软骨的破坏和变薄,软骨下骨的骨质破坏、

    肉芽组织增生、不断的纤维化,X线出现关节破坏与重建的表现,如关节面模糊,明确的囊性变或虫蚀样变,关节两侧硬化和密度增高,关节间隙变窄,此时进入III级的骶髂关节炎。随着病变的进展,以上的过程不断的重复,最终导致关节间隙完全消失,出现关节融合和骨性强直,此时为IV级的骶髂关节炎。

    附着点炎可以作为判断病情活动性的重要指标之一,因此在强直性脊柱炎患者的体格检查中,诊察附着点有着重要意义。

    常见的附着点炎发生的部位如下:

 ① 中轴部位:颈、胸、腰椎脊突,髂前上棘、髂后上棘,脊肋关节,胸肋关节,肋软骨连结,耻骨联合。

 ② 外周部位:肱骨大结节和内、外上髁,股骨和胫骨粗隆,收肌结节,股骨和胫骨内外侧髁,腓骨头,足跖筋膜和足跟跟腱附着点,以及坐骨结节。


 强直性脊柱炎的病理是如何变化的?我这里有两个点5 作者: 来源:


2.滑膜炎

    强直性脊柱炎的滑膜炎并不少见,只不过和附着点炎相比不占主导地位,而且不象类风湿关节炎那样具有破坏性。典型的表现为滑膜细胞肥大和滑膜增生,有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润。

和类风湿关节炎的滑膜炎比较,有以下特点:

 ① 普通显微镜检查可见炎症细胞浸润不如类风湿滑膜炎明显,其他表现相似。

 ② 组织免疫学检查可见强直性脊柱炎滑膜炎浆细胞浸润以IgG型和IgA型为主,而类风湿滑膜炎则以IgM型为主。

 ③ 滑液方面,强直性脊柱炎滑液中多核白细胞数较类风湿关节炎低,而淋巴细胞较类风湿滑液高。典型强直性脊柱炎滑膜可见细胞吞噬性单核细胞(即吞噬了多核白细胞的巨噬细胞),而类风湿细胞少见。


 强直性脊柱炎的病理是如何变化的?我这里有两个点9 作者: 来源:


强直求医路漫漫

与其一个人单打独斗,孤立无援

不如加入我们全国强直患友群

和患友们一起对抗强直吧

添加论坛小助手微信:qiangzhi120(长按-复制-粘贴)

通过微信和我们聊吧!

强直性脊柱炎的病理是如何变化的?我这里有两个点21 作者: 来源:

收藏 分享 邀请
鲜花
鲜花
握手
握手
雷人
雷人
路过
路过
鸡蛋
鸡蛋
已有 0 人参与

会员评论

  • 纯干货!中西医结合研究治疗强直性脊
  • 现代医学治疗强直性脊柱炎有哪些常用
  • 类风湿性关节炎预防应该怎么做?
  • 强直怎么分期?教你民间治疗强直性脊

推荐阅读

返回顶部