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强直性脊柱炎可以做哪些影像学检查?

2018-10-12 16:03| 发布者: jisow| 查看: 148| 评论: 0

简介:X线平片检查CR(计算机X线摄影)检查CT(计算机体层摄影)ECT(发射型计算机体层摄影)检查US(超声波)检查MRI(磁共振成像)检查 强直性脊柱炎是一种临床表现复杂,易于漏诊、误诊的风湿病,放射学慨髂关节炎(SI ...

    强直性脊柱炎是一种临床表现复杂,易于漏诊、误诊的风湿病,放射学慨髂关节炎(SIJ)是AS的标记性特点,也是诊断AS的必备条件,国际学术组织历次修改诊断标准,均需具备双侧II或单侧III级以上骶骼哭节炎改变,所以,应用放射学诊断技术檢测骶髂关节是早期确诊AS的关键,尤其是在骨侵蚀前的早期诊断并早期治疗对终止病情进展至关重要。II级放射学骶髂关节炎的含义即是骶髂关节已发生明确的局限性骨侵烛、硬化,即形态学变化。也就是说,炎症早已存在相当长的一段时间。因此,强直性脊柱炎早期诊断的目标,应该是在髁骼关节形态学变化以前进行诊断。

1X线平片检查

    此检查方法简便、经济且具有良好的空间分辨率。常用正位和侧位摄片,也可进行X线放大摄影和体层摄影,但不能做横断位摄影。可作为治疗后追查的基础照片,是判断疗效的重要资料,适于观察骨骼形态、轮廓及细微结构变化,但其密度分辨力并不理想,仅能反映出密度差较大的软组织病变(如钙化、积气、脂肪瘤等),不适于软组织病变的分析。


强直性脊柱炎可以做哪些影像学检查?4 作者: 来源:


2CR(计算机X线摄影)检查

    CR是一种数字化成像方法。与普通X线摄影的不同之处在于其摄像记录与显示不是在同一媒介上完成,而是先进性摄影信息的记录,然后通过读取装置将影像信息读出后,由计算机进一步处理,再经记录装置成像或储存,才完成成像过程。CR可根据X线吸收率的不同,对获得的影像信息进行再处理,其对骨关节解剖结构的显示优于普通X线片。可显示关节的骨质改变,还可经过图像的再处理来观察关节软骨及其周围软组织的改变。CR具有以下特点:曝光宽容度大,可使X线曝光量降至最低限度;可对影像进行各种后处理;图像信息可用光盘存储、压缩、传输及随时提取;可与PACS联网做远程会诊等,但其尚具有设备昂贵、空间分辨率差、工作负荷量受限等缺点。


强直性脊柱炎可以做哪些影像学检查?93 作者: 来源:


3CT(计算机体层摄影)

    密度分辨率明显优于普通X线片,分辨组织密度差异的能力较普通X线检查要敏感1025倍,利用窗宽、窗位技术的选择可得到良好的对比,亦可应用静脉内注射造影剂进行增强扫描来观察骨和软组织结构。常规轴位扫描能良好地显示骨和软组织的解剖结构和病变,可明确骨关节和软组织病变的大小、范围和密度变化及关节周围结构和病变对邻近组织的侵袭情况。螺旋CT是在受检者推进过程中不断进行螺旋式扫描,可获得连续的成像信息,提高病变的检出率,其图像矢状位和冠状位的多平面重建则有助于空间关系的观察,图像三维重建则更适于判断复合解剖部位(如颅底、椎体、骨盆和腕关节等)的病变。高分辨CT(HRCT)容易获得高质量的骨结构图像,可分辨毫米大小的病变,利于明确骨关节及软组织病变的大小、范围和密度变化。CT可以发现普通X线检查难以发现的病变,对确定病变性质亦有一定帮助。由于CT的空间分辨率不及普通X线检查,因此,难以反映出骨微细结构的变化,亦决不能代替普通X线检查。只有二者互相补充,才能提髙病变的发现率和诊断的正确性。


强直性脊柱炎可以做哪些影像学检查?61 作者: 来源:


4ECT(发射型计算机体层摄影)检查

    骨骼对闪烁扫描较为敏感,一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图,适用于全身筛选检查。ECT的敏感性高,可早期发现病变,有利于定位及定量检查。具有动态观察,可作为功能研究的特点。但其特异性低,不适用于定性诊断。

    ECT检查方法和作用:AS骶骼关节区骨与软组织及骶骨的核素比值增高,与X线平片及CT显示的骨侵蚀、硬化呈正相关,与骨性强直呈负相关,对SIJ炎敏感性高,有利于早期诊断,但有个体差异,易出现假阳性。ECT用于AS治疗后复查有一定的价值。ECT还有利于了解AS患者全身骨和关节受累的情况。


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5US(超声波)检查

    超声波检查已广泛应用于肌岗骨骼系统。特别适用于判断软组织结构,尤其是含水分的软组织结构。其对表浅病变的判断较深在病变容易。超声波对判断骨性关节炎的关节软骨的轻微改变有一定帮助。适用于观察髋关节、膝关节及软组织病变。由于其诊断正确性往往与操作者的手法技术密切相关,因此,手法技术的不正确往往可造成某些病变的漏诊和误诊。


强直性脊柱炎可以做哪些影像学检查?61 作者: 来源:


6MRI(磁共振成像)检查

    MRI是一种无创性的安全检查方法,可作任意层面成像,其软组织密度分辨率很高,可较准确的区分同一解剖部位各种组织、脏器的轮廓和其间的界限。肌肉骨骼组织成分特别适用于作MRI查,MRI对四肢大关节及关节周围病变具有很高的诊断价值,能够显示正常与病理的肌腱、关节软骨、骺软骨及关节囊、滑囊、腱鞘等。T1W1信噪比高,用于显示细微的解剖结构,适于查出骨髓及皮下脂肪内的病变。T2WI适用于显示病变累及较组织的范围,观察病灶信号的变化,从而确定病变的性质。MRI对软组织层次的分辨力虽然优于CT,但其对水肿、钙化的识别不如CT,骨组织无MRI信号,不能显示骨的细微结构。此外,MRI还具有成像时间长、检查费用昂贵等缺点。SIJ炎的MRI除了与X线、CT相同的一些形态学改变外,尚有一些特殊表现,如骨髓水肿、MR增强,现尚未列入AS诊断标准。


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