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强直性脊柱炎的预后涉及到了这两个问题!我觉得你不知晓

2018-10-18 10:46| 发布者: jisow| 查看: 351| 评论: 0

简介:强直性脊柱炎的活动性判定强直性脊柱炎的预后评价病程和预后 由于疾病活动与否同治疗、预后密切相关,显得尤为重要。多年来人们一直在寻求一个全面的实用的合理的方法来评价,但至今仍无一种公认的活动判定标准。所 ...

    由于疾病活动与否同治疗、预后密切相关,显得尤为重要。多年来人们一直在寻求一个全面的实用的合理的方法来评价,但至今仍无一种公认的活动判定标准。所有的研究均限于局部调查。

1强直性脊柱炎的活动性判定

    目前临床上判断AS活动的常用指标有:晨僵>30min;因疼痛、僵硬而影响睡眠;外周关节炎;血沉(ESR>30mm/1h(魏氏法);C-反应蛋白(CRP>20mg/L;血清IgA>3.9g/L;脊柱痛;正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬;昼或夜间双臀痛。放射影像学在AS上的应用主要是X线平片、CT及近年出现ECTAS病情活动时平片或CT表现为骶髂关节有骨侵烛或硬化。有报道ECT的骨与软组织比值与骨侵蚀和硬化成正相关,与强直成负相关,从一个方面反映了病情活动性。

    AS活动性研究的特点:由于AS是一个血清阴性脊柱炎,实验室能反映AS活动的指标不多,故多用临床表现来判断其活动性。


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2强直性脊柱炎的预后评价

    AS预后涉及两个问题,一是确诊AS者病情发展及结果,二是可疑AS患者的转归。多数AS患者预后较好,少数可至完全性关节强直。有人认为关节外表现和外周关节受累是预后不良的表现。但AS预后因素不会那么简单,因此综合评价就显得尤为重要。

    据国外对151例AS的10年追踪结果显示,AS的预后与7个因素有关。值得注意的是髋关节受累在预后判断中举足轻重。报吿指出,单纯髋关节受累有25%预后不良。加上其它因素则提高50%;但有人认为即使是轻症也不意味着病情最终能完全缓解。平均20年±9年后,约有96%患者需要每日或间断服用NSAIDs(非甾体抗炎药)


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3病程和预后

    强直性脊柱炎为慢性进展性疾病,对部分患者来说预后很难估计。一般病例预后良好,能从事一般工作和正常生活,寿命同正常人。但少数患者病情进展迅速,严重病例可出现脊柱、骶髂关节严重畸形,影响工作和生活质量。另外,儿童发病者,预后常比成年发病者差,女性患者可能比男性患者预后好。本病导致死亡者极其少见,一般是由于严重合并症,如肺部感染和外伤骨折等。


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