设为首页收藏本站 您好,欢迎来到强直120论坛 手机客户端

点我咨询

在线
客服

强直医生在线服务时间: 9:00-24:00

选择下列客服马上在线沟通:

快速
发帖

关注
微信

关注微信二维码
顶部
强直120论坛 门户 症状 查看内容

强直性脊柱炎的症状有哪些?_强直120论坛

2018-10-24 15:17| 发布者: jisow| 查看: 460| 评论: 0

简介
脊柱表现外周关节表现关节外表现 强直性脊柱炎的临床症状表现在三个方面:脊柱、外周关节及关节外表现。 脊柱关节早期主要表现为腰背痛晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动减低,随着病情进展,炎症可扩散至胸椎及颈 ...

    强直性脊柱炎的临床症状表现在三个方面:脊柱、外周关节及关节外表现。

1脊柱表现

    脊柱关节早期主要表现为腰背痛晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动减低,随着病情进展,炎症可扩散至胸椎及颈椎称之为“上升性扩展”。整个脊柱可发生自下而上的强直:先是腰椎生理前凸消失,进而是胸椎后凸加大呈驼背畸形,接着是颈椎受累,颈椎活动受限。此时患者体态变为头向前倾胸廓变,腹部突出,最后脊柱各方向活动完全受限。

    在强直性脊柱炎晚期,炎症基本消失,所以疼痛和晨僵都不明显,而以关节畸形和强直为主要表现,形成强直性脊柱炎终末期的典型表现即腰椎生理前凸消失,脊柱后凸呈驼背畸形,胸廓固定在呼气状态,颈椎后凸使头部固定于前屈位,髋关节与膝关节屈曲。患者直立时,由于身体及头部前倾,只能看到前面有限的一段路面,颈部肌群痉孪,项部僵硬,寰、枢椎可处于半脱位状态。患者改变姿势时因自我平衡十分困难而易发生意外。



2外周关节表现

    强直性脊柱炎以外周关节炎为首发症状者多见我国患者中有45%以其为首发症状,尤其是儿童。为非对称性,少数关节或单关节,及下肢大关节关节炎为本病外周关节炎的特征。

    外周受累关节以髋关节、膝关节、距小腿关节(踝关)等下肢大关节炎为多见,也可累及肩、肘等上肢大关节,指、趾等小关节受累较少见。除髋关节以外,膝关节和距小腿关节的关节炎症状或关节痛多为暂时性,很少表现为持续性和破坏性,极少或几乎不引起关节破坏或残疾,此为区别于类风湿关节炎的特点之一。

    髋关节受累占38%~66%,病变往往较严重。一般发病年龄越轻,髋关节受累发生率越高,预后越差,大多数为双侧受累,而且94%的髋部症状起于发病后的5年内。随着发病年龄增加髋关节受累的发生率也随之降低,严重性也减少。在滑膜炎期可出现疼痛、活动受限,随后软骨、骨质破坏,关节可出现纤维性或骨性强直。髋关节发生挛缩膝关节代偿性屈,患者可见鸭步步态。



3关节外表现

1.全身症状  早期表现较突出,主要表现为乏力,体重减轻等。


2.局部症状

 

    (1)眼部表现:可出现急性葡萄膜炎或虹膜炎,病史越长者越易发作。可见角膜周围充血、虹膜水肿。如虹膜粘连,则可见瞳孔收缩、边缘不规则,裂隙灯检查见前房有大量渗出和角膜沉积。每次发作为4~8,一般无后遗症,但常易复发。病情严重者可引起视力障碍甚至失明。


    (2)心血管表现:有30%的强直性脊柱炎患者病变可累及心脏,但其中只有不到1/3的患者出现临床症状,多数只有周围关节及全身表现。瓣膜病变和传导障碍较多见,包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全、扩张性心肌病和心包炎、房室传导阻滞和束支传导阻滞其中以主动脉瓣关闭不全最为多见。有些患者可闻及主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音。传导阻滞也较常见,占心脏病变的3/4,其中以房室传导阻滞最多见,偶有完全性房室传导阻滞或阿氏综合征。


    (3)肺部表现:后期常见。一般发生于病程20年以上者,因胸廓扩张受限,多数患者由腹式呼吸代偿,不会出现严重的呼吸困难,临床上无明显症状。随着病变发展,胸廓活动受限,可出现双上肺尤其是肺尖纤维化,囊性变甚至完全空洞形成。X线检查可见双肺上野点状致密阴影,可有囊性变甚至空洞形成,与肺结核的X线表现相类似。晚期常合并肺部感染使病情加重。较少见的肺部表现有:胸膜增生粘连,肺门及膈顶有模糊条状影、肺膨胀不良等。后期因脊肋关节和胸肋关节骨化而使胸廓僵直胸骨后压痛,胸片可见胸锁关节狭窄融合,肋骨和椎体,横突融合,吸气相肋骨提升减弱甚至缺如。此时患者由膈肌运动来代偿呼吸,但腹式呼吸使腹腔内压力增加,有些患者可出现腹股沟疝。

 

    (4)神经系统表现:强直性脊柱炎患者出现脊柱强直以后,常会合并严重的骨质疏松症。因活动受限易导致外伤,极易造成脊柱骨折。以颈椎最为常见,表现为伤后颈背痛或肢体麻木等症状。自发性寰、枢椎半脱位,轻者可见颈背疼痛或麻木,严重者可放射至眶部,颞部及枕部,可伴或不伴脊髓压迫症状。慢性进行性马尾综合征为强直性脊柱炎罕见而严重的并发症,表现为尿道或肛门括约肌功能不全,伴股部或臀部痛觉丧失,逐渐发展为大小便失禁、阳萎,偶见跟腱反射消失。有些患者体检中可发现肢体酸麻等感觉异常的神经症状,可能为慢性蛛网膜炎所致。


    (5)泌尿系统表现:少见。主要表现为IgA肾病和肾淀粉样变,出现蛋白尿。部分患者可出现前列腺炎。



强直性脊柱炎的症状,不同的患者会不一样吗?

赶紧扫码入群,跟全国强直患友一起聊聊吧

添加论坛小助手微信:lfszyg02(长按-复制-粘贴)

通过微信和我们聊吧!

收藏 分享 邀请

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

相关阅读

此篇文章已有0人参与评论

请发表评论

全部评论

友情链接
  • 微信公众号
  • 特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。
  • 备案号 :湘ICP备15013041号-2
  • 版本信息:Copyright ©2019 强直120论坛 All rights reserved
  • My title page contents
微信公众号
微信小助手
返回顶部