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血沉在强直性脊柱炎诊断及病情判断上的意义!

2018-10-24 15:26| 发布者: jisow| 查看: 815| 评论: 0

简介
血沉即红细胞沉降率(ESR),是指红细胞在一定条件下沉降的速度。目前采用魏氏法测定的血沉值,是指第1小时末红细胞在血管中垂直下降的毫米数。正常血沉值,健康成年男性15mm/h,女性20mm/h。影响血沉的因素很多,故血沉为 ...

    血沉即红细胞沉降率(ESR),是指红细胞在一定条件下沉降的速度。目前采用魏氏法测定的血沉值,是指第1小时末红细胞在血管中垂直下降的毫米数。正常血沉值,健康成年男性<15mm/h,女性<20mm/h。影响血沉的因素很多,故血沉为非特异性指标。但如果血沉持续明显增高,多提示有病变存在。



    一般认为,用魏氏法测定的血沉,>25mm/h为轻度增快,>50mm/h为重度增快。在生理情况下,如妇女月经期、妊娠3个月以上及60岁以上的高龄,血沉可以轻度增快。红细胞沉降率是重要的炎症指标,在多种风湿病的活动期常表现异常,红细胞沉降率较之C反应蛋白(CRP),其受影响因素较多,如红细胞形态、血红蛋白异常、贫血以及测定条件等。血沉增快主要见于以下几种病理情况。


1.各种炎症  如结核病、风湿热等临床上常用来判断病情的活动性及作为动态观察的指标。


2.组织损伤及坏死  如手术或外伤后、心肌梗死等。


3.恶性肿瘤  可作为恶性肿瘤筛选及疗效判断的标准。


4.高球蛋白血症  如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病。


5.贫血


6.高胆固醇血症


    因此,血沉是一种非特异性试验,不能单独用以诊断任何疾病。在强直性脊柱炎活动期中,80%患者血红蛋白及红细胞减少,血沉增快,白细胞增加,临床上不能单独应用血沉指标来诊断强直性脊柱炎,只有在临床症状及影像学表现支持强直性脊柱炎时起一定的辅助支持作用。


    至于能否应用血沉来判断强直性脊柱炎的活动性,目前仍有争议。一直以来人们在寻求一个全面实用合理的方法来评价AS活动性,但至今尚无真正意义上的“金指标”。由于疾病活动与否同治疗、预后密切相关,对其评价显得尤为重要。ESRCRP常用于评价风湿性疾病活动,在评价类风湿关节炎(RA)活动性时有重要意义。然而AS不同于RA,其病理为附着点炎症,以骶髂关节受累为主,与人类白细胞抗原(HLA-B27)相关,对非甾体类抗炎药反应敏感,关ESRAS活动评价中的价值尚有争议。AS 75%的患者ESR升高,但目前大多研究显示其和临床活动性无明显联系。

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