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强直性脊柱炎的中医辩证分型治疗_可分为这三种类型

2018-10-25 14:20| 发布者: jisow| 查看: 2673| 评论: 0

简介
肾督阳虚、寒湿瘀阻型肾督两虚、筋骨失荣型督脉邪壅、久郁化热型 由于本病的真正病因不十分清楚,所以到目前为止西医尚缺乏真正有效的治疗方法。中医学对此病早有认识属“骨痹”“痹”范畴,并在治疗上积累了丰富的经 ...

    由于本病的真正病因不十分清楚,所以到目前为止西医尚缺乏真正有效的治疗方法。中医学对此病早有认识属“骨痹”“痹”范畴,并在治疗上积累了丰富的经验。其主要方法为辨证分型中药内服,并取得了很好的疗效。

1肾督阳虚、寒湿瘀阻型

【症状】腰骶脊背疼痛,或痛连颈项、背冷恶寒、肢节游走性疼痛酸楚重着,或晨起腰骶、项背僵痛、或僵硬弯曲、活动不利、得温痛减,舌苔薄或白、脉沉弦或细迟。


【治则】补肾强督、温经散寒、活血化瘀


【方药】温肾逐瘀汤加味制附子9g,肉桂9g,鹿角霜10g,淫羊藿10g,补骨脂10g,骨碎补10g,露蟑房10g,制川乌、制草乌各8g,桂枝12g,生、熟地黄各10g,制蜈蚣3g,牛膝15g,防风10g,炙甘草10g,伸筋草30g,白僵蚕12g,干姜6~9g。


【加减】脊背疼痛甚者加羌活;腰痛明显者,加桑寄生30g;肩背发僵者加片姜黄10g;有化热者减草乌为3g;病程久者,加活血药,如泽兰15g,或七厘散0.6g内服,2/d。


强直性脊柱炎的中医辩证分型治疗_可分为这三种类型95 作者: 来源:


2肾督两虚、筋骨失荣型

【症状】腰背疼痛,腰骶及项背强直畸形,活动功能障碍,胸廓不张、低热形羸,腰膝酸软、头晕目糊、耳鸣耳聋、畏寒肢冷、阳痿、面色苍白、舌质略红、少苔或薄白、脉沉细数迟脉弱。


【治则】滋补肝肾、壮骨荣筋


【方药】六味地黄汤加减生地黄熟地黄各12g,山药、山茱萸各9g,龟板15g,枸杞子10g,肉苁蓉10g,紫河车15g,鸡血藤30g,地龙10g,桂枝9g,全蝎6g(研末冲服),甘草10g。


【加减】若化热重者加大生地用量,另加丹皮、忍冬藤、秦艽;湿重者加防己、生薏米、茯苓;湿热均重者,去熟地、山萸肉,加黄柏、苍术知母各12g;痰瘀互结者加半夏、南星、丹参。


    强直性脊柱炎的病程长,病变逐渐发展,气血耗伤严重,脏腑功能受到明显影响,特别是肝肾功能损伤严重。督脉属肾,为阳脉之海,肾主骨,肾虚则精少、髓空、骨失荣养,肾督气虚,日久阳损及阴,气血凝滞而骨痹难除。肝肾不足,阴虚火旺久致痰瘀胶结则旭羸不化。正虚邪恋,当以扶正为主,兼以祛邪。


强直性脊柱炎的中医辩证分型治疗_可分为这三种类型12 作者: 来源:


3督脉邪壅、久郁化热型

【症状】背脊钝痛,腰、尻、髋部酸着重滞,甚或掣痛欲裂,脊柱强直、畸形,活动严重障碍,形体消瘦、五心烦热,或低热、口干、肌肉触之热感、肢体喜放被外,不久又怕冷,大便干、小便黄,舌质红、舌苔黄厚而腻,脉象滑数或弦滑数。


【治则】益肾壮督、清热活络。


【方药】补肾清热治旭汤加减生地黄、川断各15g,地骨皮12g,骨碎补18g,秦艽20g,赤芍12g,知母12g,炒黄柏12g,忍冬藤18g,威灵仙15g,羌活、独活各9g,地鳖虫9g,蚕砂10g,络石藤30g,透骨草20g,红花10g,制乳没6g。


【加减】腰痛明显者加杜仲、桑寄生;脊柱僵直、弯曲变形者加白僵蚕、全狗脊、鹿角霜;湿热重者加生薏米,另加大炒黄柏用量9g。此为本虚标实,标邪郁久化热或服温肾阳药后,阳气骤旺、邪气从阳化热之证。故宜暂投补肾清热之法,待标热得清后,再逐渐转为补肾强督、祛寒活络之法。


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