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什么是强直性脊柱炎_他和遗传有关系?

2018-10-27 17:11| 发布者: jisow| 查看: 157| 评论: 0

简介:什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是很少见吗?它会遗传吗?强直性脊柱炎的病因哪些人更可能发生强直性脊柱炎 强直性脊柱炎( Ankylosing Spondylitis,AS)是一种可累及多个器官的自身免疫性疾病,主要侵犯脊柱,使脊柱的生 ...


1什么是强直性脊柱炎

    强直性脊柱炎( Ankylosing Spondylitis,AS)是一种可累及多个器官的自身免疫性疾病,主要侵犯脊柱,使脊柱的生理弯曲消失,典型患者表现“竹节样”脊柱改变,活动严重受限。本病多数在青少年期起病,并有明显的家族聚集倾向。


    强直性脊柱炎是以中轴脊柱僵硬并逐渐形成强直为特征的慢性炎症为主、原因未明的慢性、进行性和具有一定自限性的全身性疾病。其特点是几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。


    主要症状为下腰痛、脊柱僵硬及运动受限,Ⅹ线片显示有双侧骶髂关节炎,脊柱受累时表现生理弯曲消失,出现“竹节样”改变。强直性脊柱炎的临床表现:始是下背部、下腰部疼痛,脊柱僵硬、活动不便;随后疼痛及僵硬感逐渐加重,甚至翻身也会感到困难。等到椎体间隙消失后,脊柱活动受限制,附近肌肉也就开始萎缩,子逐渐不能伸直,也不能左右转动,若有人在后面喊了一声,患者也只能来个全身大转弯去答应。此外还有关节之外的表现,如虹膜炎、心血管病变、肺纤维化、神经系统和肾损害等,有可能造成严重后果。


    本病本身引起死亡者极少,但给患者带来极大的功能障碍,当侵犯髋关节时,患者行走困难,丧失了活动能力。所以治疗的目的是控制炎症,缓解疼痛,防止畸形,保护功能。


    治疗应是综合性的,包括药物、体疗、理疗、康复和心理以至外科等各方面。药物主要包括:非甾体类抗炎药、激素、柳氮磺胺吡啶(缓解病情的风湿药物)、免疫抑制剂及中药雷公藤等。


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2强直性脊柱炎是很少见吗?它会遗传吗?

    本病多发生于10~40岁,高峰年龄为20~30岁,40岁以后发病者少见(称晩发型强直性脊柱炎)。儿童强直性脊柱炎可很早发病,多见于12岁左右男性,16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎。男性发病较多,男女患病比为(3~10):1。发病率有种族差异,这与人类白细胞抗原HLA-B27有很大关系,90%~95%的患者具有HLA-B27抗原(HLA-B27阳性)。携带HLA-B27因者患强直性脊柱炎的概率是HLA-B27阴性患者的100~150倍。


    强直性脊柱炎患者总数约占全人口的0.1%~0.4%,国人的患病率约为0.3%20世纪80年代国内的流行病学调查表明,南方的强直性脊柱炎患病率似高于北方。强直性脊柱炎有明显的家族聚集性该病患者的一级亲属患本病的风险较一般人群高20~40,其一级亲属的患病一致率可达35%


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3强直性脊柱炎的病因

    和骨质增生,病变自两侧骶髂关节开始,逐渐上行到腰椎、胸椎以至整个脊柱,最终导致脊柱完全强直。强直性脊柱炎的病因尚未完全明了。但近年研究提示可能与下列因素有关。


    (1)遗传因素:据统计资料表明,约90%以上的病例在其血清中具有一种遗传性组织相容性抗原HLA-B27,其家族中罹患本病者为正常人群的30倍。为此称强直性脊柱炎为“HLA-B27关连性关节炎”。从一个侧面说明本病与自身免疫功能障碍有关。


    (2)感染因素:已知本病患者85%左右有前列腺炎及膀胱,故认为本病与慢性泌尿生殖系感染有密切关系。另有证据表明,本病与链球菌感染也有一定关系。


    (3)内分泌失调和代谢障碍:类风湿关节炎多见于女性,而强直性脊柱炎多见于男性,可见两病均与内分泌失调有关。


    (4)其他因素:包括患者年龄、体质差异、外伤、营养不;维生素C、维生素D缺乏;气候、寒冷、潮湿和水土等影响。


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4哪些人更可能发生强直性脊柱炎

    因为强直性脊柱炎经常得不到及时的诊断,所以专家不能准确地知道它的发病概率,但我们清楚,在不同的人群中,强直性脊柱炎的发病情况并不一样。男性中的强直性脊柱炎发病率要较女性更高,在特定的族群中常常更为常见,如在美国阿拉斯加州和西伯利亚的因纽特人(北美的爱斯基摩人)中就更为常见,而在日本和非洲的人群中就较少见。


    在强直性脊柱炎的发病方面,已知患有强直性脊柱炎的近亲易于发病,这是惟一的一个比较明确的危险因子。有15%~20%的强直性脊柱炎病人,其家庭成员中至少有一人患有本病,由此可见:并不是病人所在家族的每一个家庭成员都一定会患本病。已知一个人携带有HLA-B27基因,或有频繁的胃肠系统感染发的情况下,患强直性脊柱炎的危险会增加。


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