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强直性脊柱炎的症状表现为什么?症状控制以后能停药吗?

2018-10-30 09:41| 发布者: jisow| 查看: 191| 评论: 0

简介:强直性脊柱炎的好发群体强直性脊柱炎的症状强直性脊柱炎症状控制以后能停药吗何种情况下需外科手术治疗 10-40岁,平均的发病年龄为25岁。男性患者较女性多见,男女发病率之比为(2~3):1。有阳性AS家族史的人发病几率更 ...


1强直性脊柱炎的好发群体

    10-40岁,平均的发病年龄为25岁。男性患者较女性多见,男女发病率之比为(2~3):1。有阳性AS家族史的人发病几率更高。

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2强直性脊柱炎的症状

    起病隐袭。患者会慢慢出现臀髋部或腰背部疼痛或者僵硬,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,睡觉的时候会翻身困难,晨起或久坐、起立时腰部发僵情况明显,但活动后症状会减轻。有的患者会感到臀髋部剧痛,偶尔向周边部位放射。疾病早期疼痛多在一侧表现为间断性,数月后疼痛多在双侧表现为持续性。随病情进展病变慢慢由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展,就随之出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。


    据报道:我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。24%-75%的强直性脊柱炎患者在病初或病程中出现外周关节病变,膝、髋、踝关节部位和肩关节居多,肘及手和足小关节会偶有受累症状。非对称性、少数关节、单关节及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的典型特征。我国患者除髖关节外,膝关节和其他关节的关节炎或关节痛多表现为暂时性,这种情况极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累比率占38%-66%,症状表现为局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩及关节强,其中大多数为双侧,而且94%的髋部症状起于发病后的头5里。发病年龄小及以外周关节起病者易发生髋关节病变。


    本病的全身表现一般不明显,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血和一些其他器官的受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病相对比较常见。四分之一的患者在病程中发生眼色素膜炎,侧或双侧交替发病,一般可自行缓解但是反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎、坐骨神经痛、椎骨骨折、不全脱位以及马尾综合征,后者可引起阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化。有时伴有空洞形成而被认为结核,也可因并发霉菌感染而使病情加剧。


    因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张以及主动脉瓣膜尖缩短变厚,从而导致的主动脉瓣关闭不全及传导障碍见于3.5%-10%的患者。本病常会累及青壮年,患者往往都处于学习、工作的重要阶,如果没得到恰当的治疗的话会造成学习、工作能力下降、甚至残,对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,更有个别髖关节受累严重者会导致长期卧床;而有的患者也可长期处于相对静止的状态,可以正常的进行工作与生活。但是发病年龄较小、髋关节受累较早、反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性、诊断延迟、治疗不及时和不合理以及不坚持长期功能锻炼者预后差。


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3强直性脊柱炎症状控制以后能停药吗

    强直性脊柱炎为慢性疾病,服药疗程长,在病情稳定后可以停药,但必须在专科医生指导下进行。一般来说:在症状完全控制或消失后,并且ESRCRP等病情活动指标恢复正常,在维持治疗半年到一年左右方可停药。停药后仍应坚持日常生活功能锻炼,避风寒、勿劳累、慎烟酒,以进一步巩固疗效。


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4何种情况下需外科手术治疗

    强直性脊柱炎晚期可以手术治疗,以改善关节功能,提高生活质量术治疗以髋关节为多,严重的脊柱畸形也可行手术矫正。


    (1)髖关节:强直性脊柱炎患者的髖关节受累造成的关节间隙变窄、失或关节强直,是本病致残的主要原因,使患者生活、工作和学习产生很大困难,甚至需长期卧床。为了改善关节的功能、缓解患者的痛苦,可选择人工关节置换术等外科手术治疗。


 ① 人工髋关节置换术:用于髋关节病变晚期、关节严重破坏或术髋已呈纤维性或骨性强直者,手术将已严重破坏的髖关节切除,安装一套人工的髋关节,以重新建立术髋功能。


 ② 股骨头颈切除术:将已破坏的股骨头颈部切除,使股骨残端与髖臼形成假关节。常用于术髋已严重屈曲畸形,因术髋前方软组织挛缩,不可能完成人工髖关节置换术者。


 ③ 髋关节融合术:即通过手术方法,使术髋在正常生理负重位置实现骨性融合。适用于术髋已严重破坏,但患者因生活环境或工作环境需要,不要求术髋有理想的活动度,而要求有稳定的负重功能者。


    (2)脊柱:本病的手术治疗在脊柱重点为脊柱截骨术。该手术主要用于娇正脊柱严重驼背畸形。方法为在选定的截骨部位切除一块底边向背侧的楔形骨块,驼背畸形矫正后,在截骨部位做内固定。适用于脊柱严重驼背畸形,且脊柱病变已稳定者。


    强直性脊柱炎手术治疗只能改变已破坏的身体组织和改善关节功能,对疾病本身的控制无积极作用,应防止由于手术的创伤和刺激而加重本病的发展。


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