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五种强直性脊柱炎的治疗方法-目的-强直120论坛

2018-11-6 11:44| 发布者: jisow| 查看: 210| 评论: 0

简介:强直性脊柱炎的治疗目的治疗方法一:体疗治疗方法二:物理治疗治疗方法三:药物治疗治疗方法四:手术治疗治疗方法五:饮食调理 强直性脊柱炎的治疗由于病因不明了,尚缺乏有效的治疗方法,也没有阻止本病进展的有效 ...



1强直性脊柱炎的治疗目的

    强直性脊柱炎的治疗由于病因不明了,尚缺乏有效的治疗方法,也没有阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并没有再继续发展,只有少部分人可进展至完全性关节强直。


    强直性脊柱炎治疗的目的的在于控制炎症、减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置、防止畸形。要达到上述目的关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。


    ①该病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。


    ②注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位、站立时应抬头、挺胸、收腹,睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时或参与力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。


    ③保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;同时注意戒烟酒、按时作息、参加医疗体育锻炼。


    ④了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以便配合治疗取得更好的效果。


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2治疗方法一:体疗

    体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对强直性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形;保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,具体可作以下运动。


    ①深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度和保持良好呼吸功能。


    ②颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动以保持颈椎的正常活动度。


    ③腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体使腰部脊柱保持正常的活动度。


    ④肢体运动:可作俯卧撑、斜撑、下肢前屈后伸、扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是强直性脊柱炎最适合的全身运动。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。


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3治疗方法二:物理治疗

    理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以促进局部血液循环,使肌肉放松、减轻疼痛,有利于关节活动和保持正常功能、防止畸形。

4治疗方法三:药物治疗

    治疗强直性脊柱炎的药物可分为三类:①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”(如益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白)。适用于病情活动的强直性脊柱炎,伴外周关节炎的强直性脊柱炎和新近发现的强直性脊柱炎。②非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。


    临床常用药物如下:

    非甾体类抗炎药( NSAIDs)有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。

①保泰松0.1克每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿、血尿等副作用,故目前一般不主张使用。

②吲哚美辛(消炎痛)25~50毫克每日3~4次口服,为目前常用的首选药物。

③其它尚有萘普生0.25克,一日2次口服;布洛芬0.1克,每日3次口服;炎痛喜康20毫克每日一次口服等均可选用。

④ Oxaprozin29成人600~1200毫克,每日口服一次,小儿每日每公斤体重10~20毫克口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。

    妊娠及哺乳期妇女一般首选布洛芬。柳氮磺胺吡啶(SSZ)SSZ是5-氨基水杨酸(5-强直性脊柱炎A)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗强直性脊柱炎,剂量由0.25克每日3次开始,每周增加0.25克,至1.0克每日3次维持。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但这些情况都相对少见。用药期间应注意定期检查血象。

 

    甲氨喋呤(MIX)据报道疗效与SSZ相似,小剂量冲击疗法与每周1次,第一周0.5~5毫克,以后每周增加2.5毫克,至每周10~15毫克维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期査肝功和血象。肾上腺皮质激素(CS):一般情况下不用肾上腺皮激素治疗强直性脊柱炎,但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs治疗无效时,可用CS进行局部注射或口服。

 

    雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗强直性脊柱炎,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30毫升,分3次饭后服用。病情控制后(约3~6月)改用维持量,每日或隔日服5~10毫升。以后用雷公藤的半提纯品多甙片(T2)20毫克,每日3次口服,疗效较酊剂好,服用也方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。

 

    风湿康:风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫洋藿等中药组成,每粒胶囊含药0.25克,一般每日8粒,服用3~6月。近期控制病情10.8%,显效40%,好转44.2%,无效5%,总有效率为95%。减痛效果最明显,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动,经指地试验、扩胸试验和20米步行时间测定,功能障碍改善率为84.2%;在临床症状好转的同时,血沉、C反应蛋白、贫血均有好转,体重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及Ⅹ线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失, 不需处理。治疗强直性脊柱炎的机制尚不明确,从治疗后病人血清IgA明显下降看,推测此药对体液免疫有抑制作用。

 

    青藤碱:商品名正清风痛宁。是毛青藤中提取的一种生物碱,具有镇痛、抗炎和免疫作用。正清风痛宁化学结构类似吗啡,但无成瘾性。可抑制肉芽增生,以利关节功能恢复,且有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用,这种免疫调节的作用与皮质类固醇的作用一致。本品可用于治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎,对有周围关节肿痛的强直性脊柱炎患者效果较佳。具有缓解症状,改善关节功能的作用。

    用法与用量:剂量为20毫克/次,一日使用三次,三天后无不良反应,则可增至40毫克/次,一日三次,最大剂量不宜超过60毫克/次,一日三次。

    副作用:该药的不良反应主要为过敏反应,如皮肤搔痒、皮疹等,并可出现白细胞、血小板减少,用药期间宜定期检查血常规、血小板。本品应在医生指导下用药;既往有药物过敏史者、过敏性哮喘或低血压患者慎用;孕妇或哺乳期妇女慎用。

 

    帕夫林是白芍总苷胶囊。有效成份为芍药苷、芍药内酯苷、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷。白芍是我国传统中药,具有扶正祛邪作用。帕夫林能通过抗炎、调节免疫功能治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,也可试用于强直性脊柱炎。每粒胶囊含白芍总苷300毫克。

    用法与用量:口服,一次600毫克(2粒,一日2~3次,或尊医嘱。

    不良反应:帕夫林口服给药非常安全,对心、肝、肾、脑等重要脏器均无明显毒性作用,可长期服用,亦无致畸、致突变和致癌作用。偶有软便(不需特殊处理),可自行消失。

 

    火把花根片有效成分为生物碱、萜类、内酯、酚酸类等。有祛风除湿、舒筋活络、清热解毒等功效。具有明显抑制病理性免疫反应和有抗炎镇痛作用,且承受剂量加大、作用增强。毒性试验表明火把花根片属于低毒药物,对血象、肝肾功能及肝、心、脾、肾、胸腺等脏器无明显影响,长期应用不会导致免疫系统损伤。可适用于类风湿性及风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、脉管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可试用于强直性脊柱炎。

    用法与用量:成人每次3~5片(每片0.18克),每日饭后服用3次。1~2月为了疗程。可连续服用2~3疗程。 

    不良反应:少数患者服药后有胃脘不适、恶心感,饭后服药可减轻。伴中、重度肾功能不全或拟生育的青年男女、儿童慎用。


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5治疗方法四:手术治疗 

    严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。

6治疗方法五:饮食调理

    强直性脊柱炎的内因是肾脉督脉两虚,外因为风寒,可用饮食调理。


    (1)辛热食品:能抗风湿祛寒邪,如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用,可预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤以湿胃散寒。须视病情而定。


    (2)豆类:大豆、黑豆、黄豆等,含有丰富的植物蛋白和微量元素,有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损 的作用。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病。黑豆也可治疗风湿疼痛,用黑豆炒至半焦加入黄酒,治疗关节酸痛有效,有胃炎者慎用。


    (3)果实食品:栗子有补肾强筋健骨的作用,对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。可生食、熟食,久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛;新鲜栗叶捣烂外敷,也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症。


    (4)鲜河虾500克、黄酒500克。

    做法:将河虾洗净后浸于黄酒15分钟捞起后隔水炖服,分次食用,黄酒与河虾可同食。

    功效:具有湿肾壮阳,舒筋止痛的功效。


    (5)青梅:有生津止渴、涩肠止痢的作用,对腹泻患者有益,凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅擦患处,可止痛活血。


    (6)乌梅:是梅的干燥或未成熟的果实,对风湿痛有卓效,乌梅酸干可敛阴,酸归肝经,肝得滋养,对关节、筋骨疼痛、拘挛有缓解作用。


    (7)桑椹:滋阴补血、樱桃也可治风湿病。


    饮食篇仅供参考。


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