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强直性脊柱炎能生育吗?强直对性生活有什么影响?

2018-11-7 11:50| 发布者: jisow| 查看: 212| 评论: 0

简介:强直脊柱炎女性患者能生育么强直性脊柱炎对性生活的影响强直性脊柱炎怀孕的注意事项幼年强直性脊柱炎 每个女人都有当母亲的权利,就算是生病的患者也不例外,虽说强直性脊柱炎常发于青壮年男性群体,但是女性患者也 ...


1强直脊柱炎女性患者能生育么

    每个女人都有当母亲的权利,就算是生病的患者也不例外,虽说强直性脊柱炎常发于青壮年男性群体,但是女性患者也是存在的,因此很多没有孩子的强直性脊柱炎女性患者对于疾病对生育方面的影响都迫切的想要了解清楚。因为只有了解清楚了这个问题才能更好地对自己及整个家庭的未来有更好地规划,以享受未来更加幸福美满的家庭生活。


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2强直性脊柱炎对性生活的影响

    强直性脊柱炎在影响患者日常生活的同时,对性生活也造成了严重影响。患者因关节疼痛和关节功能障碍以及疲劳感减低了他们对性生活的欲望。当病情严重到一定程度时,患者几乎无法完成性交过程。另一方面,部分患者在性交时因疼痛而无法自如地活动,因而难以唤起性快感。对于单侧或者双侧髋关节受累的患者尤其如此。


    但是,目前关于这方面的研究相当缺乏而且不深入,有限的研究也多是问卷式调查。性激动指数( sexual motivation scale)可以作为衡量性欲望强度的主要指标。该指数是将热衷于性活动和对性活动反感两种意愿比较后得到的。将正常人的这一指标标准化为男性(0±0.54)和女性(0±0.59)。性激动指数向负值方向偏移表示欲望增强,而向正值方向偏移则代表对性生活反感,即性欲下降。当该指数超过正值0.6,提示性欲下降较明显。研究发现强直性脊柱炎患者的性激动指数与正常人无明显差异。


    与性生活质量相关的其他主要指标包括性交次数、性生活满意度、性高潮强度和高潮前性娱期长度。研究表明,强直性脊柱炎对患者性交次数和性高潮强度无明显影响,在对性生活所带来的满足感方,女性患者的感受较差。


    针对强直性脊柱炎对性生活的不良影响,临床医师除积极治疗原发病,还应向患者提供必要的指导和建议,如在进行性生活时采取尽可能避免疼痛并能使双方最满意的体位。 


强直性脊柱炎能生育吗?强直对性生活有什么影响?29 作者: 来源:


3强直性脊柱炎怀孕的注意事项

一、停药半年以上怀孕

    有研究表明,治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤等对性腺有一定影响,但均是可逆的。还有报道,甲氨蝶呤有致胎儿畸形的副作用,但多是用量较大后出现,而在治疗强直性脊柱炎时,全疗程的总量最多也不超过1000mg。但从优生优育出发,在准备生育时应提前半年或更长时间停药,一般不影响生育质量。非类固醇消炎镇痛药如服用量过大时间过久,因其可抑制前列腺素合成,故对性功能有时有些不良影响,但是可逆的,调整或停药后可恢复正常。患者绝对不能擅自停药,一般需要逐渐减量停药,否则容易导致病情的加重。


二、不要拒绝剖宫产手术

    虽然大部分患者可以选择顺产,但是目前产科医生为慎重起见更倾向于让患者接受剖宫产。如果患者髖关节出现强直时,不能够正常分娩时,一定要选择剖宫产手术,千万不可选择正常顺产。有些偏远地区认为顺产的婴儿聪明,从而拒绝剖宫产手术,从而导致一尸两命的惨痛经历,希望能够引起人们的注意。


三、怀孕期间可以适当用药物控制病情

    不少患者认为药物会对孩子有影响宁愿自己忍痛也不愿服用药物,专家称如果病情加重可以使用少量激素治疗,这不仅可以对病情起到控制作用还可以怀孕后期促进胎儿肺成熟。但要注意的是非类固醇消炎药(如双氯芬酸、布洛芬)可能提高流产率,影响胎儿肺发育;而甲氨蝶呤可以导致胎儿畸形,此患者可以在医生的指导下用药。


四、产后要去风湿科随诊

    大多数患者都重视产期病情的控制而忽略了产后的病情随诊,调查发现强直性脊椎炎患者在产后6个月内病情更反复,60%的患者有下腰痛等病情恶化的情况出现。


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4幼年强直性脊柱炎

    关节和脊柱等关节的慢性炎症为特征的结缔组织病。临床表现为腰背部疼痛和僵直,约半数患者四肢关节也可受累。本病主要见于青壮年,但也可于儿童或青春期起病。诊断标准:


1.幼年强直性脊柱炎的诊断依据

    有X线证实的单侧或双侧骶髂关节炎,并分别附加下列条件中至少2-3项者:

 ① 有腰背疼痛病史或既往史。

 ② 外周关节炎,尤其是下肢关节炎。

 ③ 足跟疼痛或肌腱附着点炎症。

 ④ HLA-B27阳性。

 ⑤ 脊柱关节病的家族史。

    但部分早期强直性脊柱炎仅有下肢大关节炎,而无骶髂关节炎,随着病情进展才出现骶髂关节炎,应予以注意。


2.临床表现

 (1) 本病男性多发,男女之比为6~9:1。以8-15岁儿童起病多见。

 (2) 全身症状可有低热、乏力、食欲低下、消瘦和发育障碍。

 (3) 四肢关节炎常为首发症状,但以下肢大关节如髖、膝、踝关节受累为多见,表现为关节肿、癩和活动受限。查体受累关节肿胀、触痛、活动受限,肌腱附着点肿胀、压痛。

 (4) 骶髂关节病变可于起病时发生,但多数于起病数月至数年后才出现。典型症状为下腰部疼痛,初为间歇性,数月或数年后转为持续性,疼痛可放射至臀部,甚至大腿。查体骶髂关节压痛,4字征阳性。

 (5) 可以有反复发作的急性虹膜睫状体炎和足跟及足掌疼痛。

 (6) 腰椎受累时可致腰部活动受限。腰椎受累时向前弯腰吋腰部平直, Schober试验阳性。[ Schober试验:在髂后上棘联线的中点与垂直向上10cm处及向下5cm处各作一标记,测定腰部前屈时两个标记之间的距离。正常人前屈时此两点距离可延长至20cm以上(即增加5cm以上),增加小于5cm为阳性]。严重者病变可波及胸椎和颈,使整个脊柱呈强直状态。当胸椎受累时胸廓扩展受限(胸廓扩展<2.5cm)


3.辅助检查

 (1) 常见有轻度贫血,红细胞沉降率增快,类风湿因子阴性。

 (2) 人类白细胞抗原HLA-B27阳性。

 (3) X线改变  骶髂关节炎的X线征象为本病的早期表现。最初表现为骶髂关节边缘模糊,骨质破坏,以后出现骶髂关节两侧硬化,关节腔狭窄,严重者骨质融合,关节腔消失。脊柱Ⅹ线:早期仅表现骨质疏松,以后出现骨质破坏,后期椎间盘间隙钙化、骨化,将相邻的椎体连合而呈竹节样改变。

 (4) CT检查  早期骶髂关节炎X线表现有时很难确定。CT分辨率高,层面无干,有利于发现骶髂关节轻微的变化,适于骶髂关节炎的早期诊断。

 (5) MRI检查  用此方法可借助造影剂,而显示出有炎症病变的骶髂关节间隙造影剂增强,以至检查出关节附近局限性骨炎,从而发现很早期的骶髂关节炎,是目前最敏感的检查方法。


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