请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

强直120论坛

搜索
强直120论坛 门户 症状 查看内容

强直性脊柱炎早期临床表现有哪些?应如何预防应对?

2018-11-9 11:39| 发布者: jisow| 查看: 258| 评论: 0

简介:强直性脊柱炎早期临床表现有哪些强直性脊柱炎有哪些特殊类型强直性脊柱炎有哪些体征表现强直性脊柱炎的临床诊断标准警惕发病的先兆信号强直性脊柱炎早期预防应对 (1)腰、骶部疼痛或不适,是本病最常见的症状,发生隐 ...


1强直性脊柱炎早期临床表现有哪些

    (1)腰、骶部疼痛或不适,是本病最常见的症状,发生隐匿,常为隐,难以定位。也可表现为臀部腹股沟酸痛,症状可向下肢放射,类似“坐骨神经痛”。少数患者可以颈胸痛为首发表现。症状在静止、休息时加重,活动后减轻。夜间痛可影响睡眠,严重者可在睡眠中痛醒,甚至需下床活动后才能重新入睡,为病情活动的指征之一。


    (2)晨僵:是强直性脊柱炎常见的早期症状之一,患者早起觉腰部僵硬,活动后缓解。除此之外,热敷、热水浴也可使晨僵缓解。


    (3)肌腱韧带附着点炎症:部分患者可表现为胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟、足掌等部位疼痛。


    (4)外周关节症状:约半数患者以下肢大关节如髋关节、膝关节、距小腿关节炎症为首发症状,常为非对称性、反复发作与缓解,较少表现为持续性和破坏性,为区别于RA的特点。


    腰背痛,往往是强直性脊柱炎的首发症状。然而能引起腰背痛的原因有很多,比如运动损伤、腰椎间盘突出等。它们之间有何区别?


    强直性脊柱炎的疼痛在休息后加重,运动后反而减轻;严重者会在睡眠中痛,需下床活动后才能再次入睡。疼痛不仅仅局限于腰背部,附着点炎可引起胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、足跟及足掌等部位的疼痛。早期疼痛用NSAIDs(非甾体类药物,如阿司匹林、布洛芬等)疗效好,而晚期疼痛用 NSAIDs反应不大。随着强直性脊柱炎的进一步发展,先出现腰椎及胸廓活动度降低,随后整个脊柱自下而上地发生强直。外伤性腰痛常有明确的外伤史,休息有利于缓解症状,活动则会使症状加重。腰椎间盘突出症引起的腰背痛常为节段性的,即疼痛部位为受压迫神经所支配区域的疼痛,而强直性脊柱炎的疼痛往往没有节段性。

2强直性脊柱炎有哪些特殊类型

    强直性脊柱炎有以下两种特殊类型。


    (1)幼年型AS:发病时腰、背痛等中轴关节症状少见。由于骨骼发育不成熟,骨盆X线平片相对早期骶髂关节炎诊断的帮助不大。脊柱强直发生于关节炎、附着点炎等出现多年以后。实际上多为回顾性诊断,应与幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮相鉴别。


    (2)晚起病AS:起病时脊柱症状轻或缺如,发生关节炎的关节数目少且轻,红细胞沉降率增快,可有下肢指凹性水肿,应与血清阴性滑膜炎鉴别。血清阴性滑膜炎常见于50岁以后人群,但预后良好。晚起病AS则数年后出现骶髂关节炎和脊柱受累,且非甾体抗炎药疗效不佳。

强直性脊柱炎早期临床表现有哪些?应如何预防应对?7 作者: 来源:

3强直性脊柱炎有哪些体征表现

    AS常见体征为骶髂关节压痛,脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限,胸廓活动度减低,枕墙>0等。


    (1)骶髂关节检查常用“4”字试验方法:患者仰卧,一腿伸直,另腿屈曲置直腿上(双腿4”字状)。检査者一手压直腿侧髂嵴,另一手握屈腿膝下压。骶髂部出现疼痛,提示屈腿侧存在骶髂关节病变。


    (2)腰椎活动度检查常用 Schober试验方法:患者直立,在背部正中线髂嵴水平作一标0,向下作5cm标记,向上作10cm标记。令患者弯腰(保持双腿直立),测量上下两个标记间距离,增加少于4cm者为阳性。


    (3)胸廓活动度检查:患者直立,用刻度软尺测其第4肋间隙水平(女性乳房下缘)深呼气、深吸气两者间胸围差,小于2.5cm为异常。


    (4)枕墙距检查:患者直立,足跟、臀、背贴墙,收腹,眼平视,测量枕骨结节与墙之间的水平距离,正常为0

强直性脊柱炎早期临床表现有哪些?应如何预防应对?55 作者: 来源:

4强直性脊柱炎的临床诊断标准

    目前公认的临床诊断标准为:


    1.有不同程度腰背痛史的青年男性。


    2.持续3个月以上。


    3.清晨时僵硬(活动后或抗炎治疗后症状有所缓解)。


    4.人类白细胞抗原B-27阳性。


    5.有强直性脊柱炎家族史。


    6.具有以上两项或3项者,应该想到本病且及早作放射学检查以确诊。

 强直性脊柱炎早期临床表现有哪些?应如何预防应对?76 作者: 来源:

5警惕发病的先兆信号

    1.凡16-30岁,尤其是男性有家族史者,若出现腰背、骶髂、髋或膝、踝关节及跟骨疼痛伴有腰僵时,经活动后减轻,休息后加重者。


    2.上述不明原因的突然剧烈疼痛,适当休息后可消失,且反复发作者。


    3.查体腰及骶髂关节捶击痛点阳性,4字征成阳性者。


    4.对于X线骨盆平片为阴性,CT复查骶髂关节尚无异常,不具备诊断条件的单纯性反复性腰骶髂、髋或膝、踝关节及跟骨、坐骨结节疼痛伴腰僵者。


    5.不明原因的关节外表现,尤其伴有外周关节疼痛者。


    6.骶髂关节X线平片,早期骶髂关节间隙虽正常或轻度增宽,轮廓模糊,2/3处轻度侵蚀毛糙、骨质硬化者。


    以上症状体征均是AS发病的先兆信号。

强直性脊柱炎早期临床表现有哪些?应如何预防应对?7 作者: 来源:

6强直性脊柱炎早期预防应对

    ① 但自骶髂关节发生炎性性病变,到X线出现上述早期X线征象,最快也要7-9个月,因此不能仅凭X线阴性即否定AS的诊断。


    ② CT检查应于X线平片交叉检查相互印证,CT最能排除关节的前后重叠,可清楚地显示X线平片不能发现的骶髂关节早期病,更有助于早期诊断。


    ③ 对疑似病人,当X线片阴性时,应做CT检查,利于确诊。


    ④ 对儿童、男女青年,尤其有As家族史者若出现骶髂、髋踝、跟骨关节疼痛伴有腰僵,出现活动减轻、休息加重时,请及时到正规医院就诊,X线平片、CT检查必不可少。


患上强直性脊柱炎总是让人无所适从

加入强直性脊柱炎患友公益社群

和群内患友一起讨论求医问药的经历吧!

添加论坛小助手微信:qiangzhi120或扫描二维码

欢迎你的加入!

强直性脊柱炎早期临床表现有哪些?应如何预防应对?13 作者: 来源:



收藏 分享 邀请
鲜花
鲜花
握手
握手
雷人
雷人
路过
路过
鸡蛋
鸡蛋

相关阅读

已有 0 人参与

会员评论

  • 强直性脊柱炎的三大特征你知道几个?
  • 强直性脊柱炎能引起眼睛胀痛吗?
  • 什么是颞下颌关节强直?
  • 一文系统介绍什么是强直性脊柱炎!

推荐阅读

返回顶部