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【注意】男性篇:强直性脊柱炎对生育影响

2018-11-12 17:13| 发布者: jisow| 查看: 249| 评论: 0

简介:疾病本身的影响治疗药物的影响男性患者备孕期间治疗原则男性强直备孕用药 强直性脊柱炎是一种慢性、进行性疾病,好发年龄在13~31岁的年龄段,男性患者多于女性患者。强直性脊柱炎好发于年轻男性,且20~30岁的男性 ...

    强直性脊柱炎是一种慢性、进行性疾病,好发年龄在13~31岁的年龄段,男性患者多于女性患者。强直性脊柱炎好发于年轻男性,且20~30岁的男性正处在婚育年龄,生育问题是很多年轻强直患友关注的问题。那么今天就来讲讲男性强直患友生育的那些事。

1疾病本身的影响

    文献报道:国外研究人员进行了SpA患者精液标本的分析,并与健康志愿者进行对比,发现SpA患者精子活动力及活力降低。但相关的权威研究目前并不多,比如:强直性脊柱炎病情平稳或者活动期强直对精子质量的影响如何?精子活动度和活力也不能完全代替生育能力,所以强直病情本身对男性生育的影响有待进一步研究。


【注意】男性篇:强直性脊柱炎对生育影响74 作者: 来源:


2治疗药物的影响

    在治疗强直性脊柱炎的过程中,如果不恰当使用了一些影响生育能力的药物,可导致男性精子质量下降。如常用的柳氮磺胺吡啶,可使男性的精子减少,但这种影响是可逆性的,停药后可以恢复。因此建议男性患者在由生育考虑时可在主治医生建议下提前半年停用可对生育产生影响的药物。


    除了柳氮磺胺吡啶,还有甲氨蝶吟,因该药会引起以中枢神经系统为主的先天畸形,育龄期女性强直患者若有生育诉求,应尽量避免应用此药。有报道显示甲氨蝶吟的使用与少精症有关,在有限数据的提示下,可以看出甲氨蝶吟对男性生育能力似乎也有轻微影响。另外雷公藤可使女性患者闭经或不孕,男性患者精子减少。


【注意】男性篇:强直性脊柱炎对生育影响6 作者: 来源:


3男性患者备孕期间治疗原则

    强直性脊柱炎病情本身对男性患者影响不大,治疗药物的影响也小于女性患者。但是治疗药物引发的精子减少,考虑可能影响到精子质量。如果强直患者病情稳定,可考虑提前半年停药,改用理疗方法治疗,如按摩、康复锻炼等。因此,也建议强直患友将病情控制在稳定阶段,再考虑生育事宜。如果备孕期间病情加重或反复,疼痛难以忍受,可使用副作用小的泼尼松治疗,并注意用药剂量。另外生物制剂目前未有研究表明可对男性生育产生明显影响,男性患者可在备孕时谨慎使用。


    因个人体质不同强直病情在不同患者身体的表现不同,药物和身体起反应的情况不同,因此如果男性患者在备孕期间需要用药治疗一定要去正规医院面诊医生,听从主治医生的建议和安排,另外也可在备孕期间多和主治医生沟通情况,以便更好的应对病情。


【注意】男性篇:强直性脊柱炎对生育影响12 作者: 来源:


4男性强直备孕用药

※抗炎止痛药:

    备孕期男性可用激素,但是主要推荐中短效制剂,如泼尼松和甲强龙。可以使用非选择性的非甾体抗炎药,秋水仙碱对男女生育能力无明显负面影响。男性痛风患者在备孕期可以使用,但是需要注意小剂量使用,即每天三次,每次一片。曲马多和扑热息痛也可以应用。禁用加巴喷丁或者普瑞巴林。


※改善病情药:

    可以应用羟氯喹、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司、来氟米特、霉酚酸酯。一般不建议应用环磷酰胺、柳氮磺吡啶、雷公藤类制剂或者含藤类中成药。

 

※生物制剂类药物:

    包括抗 TNF 制剂、抗 CD20 单抗、IL-6 单抗、阿那白滞素、贝利木单抗、阿巴西普等,相关关研究较少,基于有限证据,男性备孕期间可谨慎应用。

 

※风湿科的其他常用药:

    别嘌呤醇对男性生育的影响迄今为止仍缺乏直接动物/人体试验数据。因缺乏确凿证据,别嘌呤醇治疗期间应严格避孕,计划怀孕前应至少停3个月。苯溴马隆和非布司他仍缺乏对于男性生育及妊娠结局影响的报道。安全起见推荐计划怀孕前3月停用。

 

    当然对于强直性脊柱炎患者不是说就不能正常生育,只要坚持正常随访,坚持治疗方案,在医生指导下,积极治疗,调整心态,不要有精神负担,应该积极应对,完全可以生育健康聪明的宝宝。随着知识网络传播,大家知识水平也高,药物购买方便,年轻人事业打拼平时工作繁忙,很多人都给自己当医生,还给身边朋友当医生。但医学由于本身的特点,每个独立个体都有自己的特点,一条方治百样人已被证实行不通,风湿病是慢性进展的疾病,一天两天看不到多大的病变,等时间久了,觉得不对劲了,再看医生就迟了,所以作为患者,要强化自身防病治病意识,和自己的医生建立良好的沟通渠道,出现问题及时咨询就诊很重要!

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