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一文教你区分强直性脊柱炎和他相似的疾病!

2018-11-22 15:46| 发布者: jisow| 查看: 86| 评论: 0

简介:强直性脊柱炎与类风湿关节炎强直性脊柱炎与生长期痛强直性脊柱炎与其他疾病 强直性脊柱炎与类风湿关节炎是风湿病中最常见的两种疾病。20世纪,人们曾将两者视为同一种疾病的两个类型,但后来发现两病并不相同,其区别 ...


1强直性脊柱炎与类风湿关节炎

    强直性脊柱炎与类风湿关节炎是风湿病中最常见的两种疾病。20世纪,人们曾将两者视为同一种疾病的两个类型,但后来发现两病并不相同,其区别如下:


    (1)强直性脊柱炎随种族而异,而类风湿关节炎呈世界性分布。


    (2)强直性脊柱炎有明显的家族史,而类风湿关节炎则不很显著。


    (3)强直性脊柱炎大多于10-40岁发病,高峰在15-30岁;类风湿关节炎可见于各年龄组,高峰在30~50岁。


    (4)强直性脊柱炎男性多见,而类风湿关节炎则女性远多于男性。


    (5)强直性脊柱炎常为少关节炎,非对称性,下肢关节受侵多于上肢关;大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎,受侵关节呈对称,大小关节皆可受累,侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节,较下肢关节多见。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节,类风湿关节炎有半数以上患者颞颌关节被侵及。


    (6)强直性脊柱炎几乎全部有骶髂关节炎,而类风湿关节炎则很少有。


一文教你区分强直性脊柱炎和他相似的疾病!32 作者: 来源:


    (7)强直性脊柱炎可影响全脊柱,一般由腰椎上行发展;而类风湿关节炎一般只影响颈椎。


    (8)强直性脊柱炎无类风湿结节,而类风湿关节炎则可见到。

 

    (9)强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全,而类风湿关节炎一般不引起心脏瓣膜疾病。


    (10)强直性脊柱炎只有少数引起肺上叶纤维化,而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸膜炎和肺纤维化。


    (11)强直性脊柱炎类风湿因子阴性,而类风湿关节炎多阳性。


    (12)强直性脊柱炎绝大多数为HLA-B27阳性,类风湿关节炎大多为HLA-DR4阳性,而HLA-B27与正常人群无异。


    (13)强直性脊柱炎病理表现主要为肌腱韧带附着点炎(肌腱端炎),而类风湿关节炎主要为关节滑膜炎。


一文教你区分强直性脊柱炎和他相似的疾病!3 作者: 来源:


2强直性脊柱炎与生长期痛

    临床上,儿童强直性脊柱炎早期发病时,常常被误诊为生长期痛。什么是生长期痛呢?处于生长发育期的儿童骨骼生长迅速,骨骼周围的神经、肌腱、肌肉的生长却相对缓慢,因而产生一种牵拉引起的疼痛,医学上称之为生长期痛,简称生长痛。生长期痛在有的国家发病率达15.5%,国内尚无完整的统计资料。生长期痛一般在5岁前起病,8~12岁疼痛最显著,13岁以后明显减少并逐渐消失。疼痛是间歇性的,多为下肢,有在睡前出现,也有在半夜出现,持续时间较短,可用局部按摩使之缓解。有些儿童白天也会疼,过度运动、疲劳可使症状加重。检查疼痛部位,不红不肿不发热,活动也不受限。无明显的肌腱端炎,实验室检査及放射学检査都正常,与儿童强直性脊柱炎不难鉴别。


一文教你区分强直性脊柱炎和他相似的疾病!74 作者: 来源:


3强直性脊柱炎与其他疾病

    虽然典型的强直性脊柱炎诊断并不困难,但在强直性脊柱炎早期或遇到非典型病例时则易与其他疾病相混淆,需与下列疾病相鉴别。


    (1)腰椎间盘突出症:虽然本病也多因疼痛而出现腰椎活动受限,但常有明显劳累外伤史,在坐骨神经痛的同侧,伴有受累神经支配区的感觉异常及肌力改变,CT一般可以确诊。X线片骶髂关节无改变,实验室检查也无异常。


    (2)增生性脊柱炎:多发生于45岁以上的中老年人,脊柱活动受限及驼背畸形相对较轻微,脊柱Ⅹ线片可见椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生,血沉等实验室检查无异常。


    (3)致密性髂骨炎:常见于女性,多于产后发病,腰骶部疼痛比较轻。Ⅹ线片在髂骨侧可见到致密带,但骶骨侧改变轻微。血沉等实验室检查无异常。


    (4)骶髂关节结核:一般为单侧骶髂关节受累,女性较多,多有结核病史或结核病接触史。X线片显示病变以骨质破坏为主,致密硬化不明显,骨病灶内常可见死骨形成。

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