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什么是颞下颌关节强直?

2018-12-4 16:10| 发布者: jisow| 查看: 35| 评论: 0

简介:(一)概述 颞下颌关节强直( ankylosis of the temporomandibular joint)是指颞下颌关节及其周围组织由于纤维瘢痕或骨性粘连导致的器质性病变,致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动,造成开口困难或完全不能开口。按发 ...
(一)概述

    颞下颌关节强直( ankylosis of the temporomandibular joint)是指颞下颌关节及其周围组织由于纤维瘢痕或骨性粘连导致的器质性病变,致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动,造成开口困难或完全不能开口。按发生部位可分为关节内强直和关节外强直(也可称为颌间挛缩)。根据关节内强直的性质,又可以分为纤维性强直、骨性强直。创伤是引起颗下颌关节强直的首要病因,占75%~80%。

(二)病因

    口腔颌面部战创伤后,常会因骨折片移位、软组织缺损、升颌肌群内异物残留,引起感染、关节破坏等造成开口受限,后期则造成纤维组织增生、瘢痕挛缩及骨折错位愈合等导致张口受限,引起关节强直。

什么是颞下颌关节强直?94 作者: 来源:

(三)临特点

1.临床表现主要表现为:
    ①开口困难、张口受限或完全性不能张口。
    ②髁突活动减弱或消失,外耳道内触诊检查,伤员张闭口运动时患侧髁突无动度或动度减弱。
    ③咬合关系紊乱或正常。幼年颗下颌关节损伤,下颌骨发育不良者会有咬合关系紊乱;成年后发生损伤的伤员,不会出现咬合关系异常情况。
    ④面下部发育障碍畸形,幼年发生病变者可伴有面下部发育障碍畸形,表现为下颌骨双側不对称,下颌内缩、后退,小颌畸形。
    ⑤面部或口腔内瘢痕,创伤或感染造成的关节外强直伤员,口腔或颌面部可见瘢痕挛缩或缺损畸形。

2.影像学检查关节内强直可表现为:
    ①正常解剖形态消失,关节间隙模糊,关节窝及髁突骨密质有不规则破坏,临床上可有轻度开口运动,此种类型多为纤维性强直。
    ②关节间隙消失,髁突和关节窝融合成很大的致密团块,呈骨球状,或致密的骨性团块可波及下颌切迹,使正常髁突、颧弓、下颌切迹影像消失,在下颌升支侧位X射线片上,下颌升支和颧弓甚至可完全融合呈“T"形,此显示为骨性强直,这种情况下完全不能张口。CT和三维重建可清晰显示颞下颌关节区病变、范围和程度。而在关节外强直常表现为关节部正常,上颌与下颌升支间间隙变窄,密度增高此外临床上还可见到两种类型的混合表现。

什么是颞下颌关节强直?51 作者: 来源:

(四)预防

    预防颞下颌关节强直的发生,关键在于早期处理颌骨战创伤时对软组织伤口正确处理,尽量保留软组织,避免上下颌骨间软组织缺损过大引起的后期挛缩。如缺损较大,可根据情况进行游离植皮或皮瓣转移修复,以消灭创面,手术后早期进行功能锻炼。对髁突骨折等颞下颌关节区域的骨组织伤,尽量复位骨折片并进行固定,避免骨折错位愈合,如有骨质缺损,根据情况选择一期或二期治疗同样注意术后的功能锻炼。

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