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军人患强直性脊柱炎的原因是什么?

2019-1-10 12:03| 发布者: jisow| 查看: 42| 评论: 0

简介:强直性脊柱炎的概述强直性脊柱炎的病因强直性脊柱炎的治疗 强直性脊柱炎多见于青少年,主要表现为关节、关节囊、椎间盘和韧带等的骨化,肋椎关节、椎间关节和四肢关节等的增生与炎症,也可累及内脏及其他组织的慢性进 ...


1强直性脊柱炎的概述

    强直性脊柱炎多见于青少年,主要表现为关节、关节囊、椎间盘和韧带等的骨化,肋椎关节、椎间关节和四肢关节等的增生与炎症,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型病例Ⅹ线片表现骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化。官兵对于本病发病率相对于地方较高,可能与军事训练中某些应激因素有一定关系。

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2强直性脊柱炎的病因

    1.军事训练会在任何环境下进行,有时更会特意在一些恶劣的环境中进行,比如寒冷、潮湿的环境。潮湿环境能引起血浆冷凝蛋白过多,影响血液流变性,使外周组织发生类似缺血的情况,此过程产生自由基,抑制自由基清除系统。自由基能促进关节滑膜、软骨基质中蛋白多糖降解和释放,导致关节滑膜、韧带、软骨炎症改变,引起关节肿胀疼痛,导致关节功能障碍。

    2.军事训练中创伤后自身免疫力低下及特殊的群体居住环境,容易发生病毒、支原体、衣原体等感染,并且易传播;近年来研究提示,AS发病可能与感染有关。研究发现患者粪便中肺炎克雷伯菌检出率为79%,人们根据免疫学交叉反应的机制推测肺炎克雷伯菌K43与HLA-B27结构有相似的片段,因此机体产生的抗肺炎克雷伯菌K43抗体也能与HLA-B27分子结合,引起炎症反应。

    3.军事训练是高强度训练,经常会发生关节损伤、跌伤和骨折等创伤,这些因素也认为可能与本病发生有一定关系。

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3强直性脊柱炎的治疗

    (1)非甾体抗感染药(简称抗感染药):这一类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,无论早期或晚期AS患者的症状洽疗都是首选的。抗感染药物种类繁多,但对AS的疗效大致相同。

    (2)柳氮磺吡啶:该药可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标,特别适用于改善AS患者的外周关节炎,并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。

    (3)糖皮质激素:一般不主张口服或静脉全身应用治疗,因其不良反应大,且不能阻止AS的病程。顽固性肌腱末端病和持续性滑膜炎可能对局部皮质激素治疗反应好。

    (4)其他药物:除了上述治疗AS的传统药物外,还有一些治疗AS的新型药物如选择性环氧合酶-2抑制药、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、沙利度胺等,这些新型药物对当前AS的治疗也发挥了极为关键的作用。

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