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强直性脊柱炎引起的髋关节疼怎么进行治疗?

2019-1-15 10:27| 发布者: jisow| 查看: 429| 评论: 0

简介
强直性脊柱炎( ankylosing spondy litis,AS)是无法明确主要致病原因的脊椎关节性疾病,在年龄较低的人群中发病率较高,最早发病的位置多位骶髂关节,严重的患者可能影响到脊椎,出现四肢关节僵硬以及骨性融合,超过30%的 ...
    强直性脊柱炎( ankylosing spondy litis,AS)是无法明确主要致病原因的脊椎关节性疾病,在年龄较低的人群中发病率较高,最早发病的位置多位骶髂关节,严重的患者可能影响到脊椎,出现四肢关节僵硬以及骨性融合,超过30%的患者髋关节可能受到影响,多数患者为双侧发病。人工髋关节置换手术能够缓解患者髋部的疼痛,构建正常的关节生理状态,提供功能性支持,对患者生存质量有明显的改善作用。

    强直性脊柱炎(AS)是慢性全身炎性症状以及血清阴性的脊柱关节性病变,主要的病理改变是韧带、肌腱、关节囊的附着位置炎性症状以及关节滑膜的炎性症状。髋关节病变是AS患者最终残疾的重要因素,也是患者预后较差的明显指标,AS是一种常见的疾病,患病率在我国约为0.3%,并保持不断升高的趋势。

    全髋关节置换术治疗AS累及髋关节的过程中,能够有效改善髋关节疼痛的临床症状,重新建立髋关节的正常生理结构,同时还可以帮助髋关节的运动功能恢复,对强直性脊柱炎患者生存质量的改善有良好的作用。


【禁忌证】

    1.全身状况差或存在并发病,难以耐受较大手术者

    2.髋关节或其他部位存在活动性感染

    3.骨骺未闭

    4.髋周动力肌肌力不足或丧失,特别是外展肌肌力

    5.骨质异常:全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失,骨质、髓腔硬化性疾病

    6.神经营养性关节病

    7.髋日、股骨上段严重畸形

    8.无法配合术后康复锻炼:如脑瘫、Parkinson病、智力障碍等


【常规护理】

    1.术前常规护理

    (1)术前暂做皮牵引或骨牵引,使肢体保持功能位置,可缓解患者的疼痛症状,促进关节周围皮肤松弛,有利于手术的进行。

    (2)皮肤准备:备皮范围应上至助缘,下至小腿1/3,前后过正中线,剩阴毛。

    (3)术前训练:为取得术中配合及术后康复,必须让患者行体位训练及掌握功能锻炼的方法。①排便训练。②针对术中可能的体位进行训练,髋后侧切口采用全侧卧位,患侧在上,对侧下肢置于伸直位;髋前侧切口或侧方切口采用仰卧位,患髋垫高30°。

    2.术后常规护理

    (1)体位护理:术后平卧1~2周。患肢应保持外展中立位,穿防旋鞋制动,髋关节不能内收和内旋。

    (2)饮食护理:加强营养,给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食,以提高机体抵抗力。

    (3)心理护理:了解患者的心理状态,多给予安慰、鼓励,以增强其战胜疾病的信心,使其更好地配合治疗。

    (4)密切观察病情变化:术后严密监测血压、脉搏、呼吸变化,直至平稳。密切观察患者意识状态及患肢血液循环情况。

    (5)引流管的护理:保持引流管的通畅,观察引流液的量、性状,更换引流装置时严格无菌操作。

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