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强直性脊柱炎髋关节受累有什么表现?

2019-1-23 11:24| 发布者: jisow| 查看: 555| 评论: 0

简介
国内将髋关节炎都归入外周关节病变,国外有些文献将其单独统计。如AS首发部位在腰部占35%,在外周关节占23%,在髋部占12%。国内首发在髋部为18.5%。髋关节受累共占AS的40%~66%(施桂英、郑毅报道占74%且为双侧),明显高于 ...
    国内将髋关节炎都归入外周关节病变,国外有些文献将其单独统计。如AS首发部位在腰部占35%,在外周关节占23%,在髋部占12%。国内首发在髋部为18.5%。髋关节受累共占AS的40%~66%,明显高于国外的17%~36%,是AS早期受累的敏感症状。


    1.表现  髋部痛至剧痛,其部分表现为臀部、腹股沟或大腿内侧痛,继之活动受限(64%),屈曲挛缩(38%),肌肉萎缩(25%),最后骨性强直,这种症状多见于幼年AS患者(39%),男性比女性多见,病情进展快,症状重,易出现骨性强直(占髋关节病变的1/3),致残率极高,尤其青少年,预后最差。

    (髋关节强直是髋关节病变或损伤所造成的严重结果,保守疗法及开放性髋关节松解术疗效不好。髋关节融合术后,一个强直在功能位的髋关节还需要同侧腰部和膝关节的代偿,引起慢性腰痛,膝关节受力不均匀,继发膝周疼痛,久治不愈。最终只有进行人工关节置换,但对中青年的患者来说,由于金属磨损,还可能第2次换关节。)

    髖关节受累发生在头5年内的占94%,有的报告在头10年内,发病后头5~10年如不发生髋关节病变,则以后发生的可能性很少,髋关节病变严重者90%<23岁。


    2.实验室检查  病程早期或自发病如果有髋关节受累,其血沉、CRP、IgG明显增高,说明有反复性或持续性炎症及免疫反应,尤其年轻者须极其重视,强化治疗,控制炎症及免疫反应,加强髋关节功能锻炼,但勿过强过大,以免致残,避免重力性或冲力性负荷。

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