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儿童强直性脊柱炎的症状及治疗方法

2019-1-26 09:48| 发布者: jisow| 查看: 90| 评论: 0

简介:什么是儿童强直性脊柱炎儿童强直性脊柱炎的症状如何治疗儿童强直性脊柱炎 儿童强直性脊柱炎的发病年龄为3~16岁,发病高峰在13~14岁,男女比例为9:1,发病特点是累及外周大关节,好发部位依次为膝关节、髋关节、踝关节、 ...


1什么是儿童强直性脊柱炎

    儿童强直性脊柱炎的发病年龄为3~16岁,发病高峰在13~14岁,男女比例为9:1,发病特点是累及外周大关节,好发部位依次为膝关节、髋关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节,特点是非对称性单侧大关节炎、肌腱末端炎,是强直性脊柱炎的重要特征。受累关节一般<5个,单关节炎发病比多关节炎发病常见。活动期全身症状明显,有10%以上的患儿有持续性高热或者低热、体重明显下降、肌无力或肌萎缩、全身乏力、贫血、白细胞增高。有5%的患者早期有中轴关节症状,多在腰或者胸椎。

    儿童强直性脊柱炎发病初期一般出现外周关节炎病变,单关节或多关节肿胀疼痛,腰背疼痛,晨僵,活动受限和骶髂关节的X线改变。50%以上儿童强直性脊柱炎为急性发作。

儿童强直性脊柱炎的症状及治疗方法21 作者: 来源:

2儿童强直性脊柱炎的症状

    儿童强直性脊柱炎急性发病期有高热,高热症状呈阶段性。慢性发病一般呈现为低热症状,体重明显减轻,全身疲乏,局部肌肉萎缩,多伴有严重的外周大关节和中轴关节症状,以髋关节炎最为多见。少数儿童有淋巴结肿大,轻度或者严重贫血。

    儿童强直性脊柱炎不出现外周关节病变,只发生反复性的虹膜炎,可以持续数年,早期虹膜炎可以是强直性脊柱炎惟一表现,表现为单侧眼红、痛、畏光、黑矇等,可以先后累及双眼,轻重交替出现,持续时间一般为4~6周,虹膜炎一般无后遗症。

    儿童强直性脊柱炎患者有很少一部分出现主动脉瓣关闭不全,严重主动脉瓣关闭不全者少见,个别强直性脊柱炎有非特异性传导阻滞病变。

    严重脊柱受累患者,波及胸肋关节者影响呼吸功能。无严重脊柱受累患者,一般不影响胸廓活动度,呼吸没有改变。

儿童强直性脊柱炎的症状及治疗方法94 作者: 来源:

3如何治疗儿童强直性脊柱炎

    儿童强直性脊柱炎的治疗目的在于缓解疼痛,保持良好的姿势及关节功能。疾病活动期需睡硬板床,同时进行关节功能锻炼,静止期应鼓励患儿参加力所能及的体育活动。药物治疗首选消炎痛,可每日每千克体重1~2毫克,每日3次,饭后服,其副作用较大,出现胃肠道症状,如恶心、上腹部疼痛时应立即停止,改用消炎痛栓代替。其他药物如萘普生、布洛芬等亦可选择应用。

    非甾体抗炎镇痛药可以起到消炎止痛,减轻僵硬和肌肉痉挛的作用,但不能抑制病情的进展。柳氮磺胺吡啶既可抑制肠道细菌,又可抑制炎性介质的生成,还可以调节免疫功能,是近年来广泛用来治疗儿童强直性脊柱炎和成人强直性脊柱炎的药物,特别对于少关节炎型疗效优于多关节炎型,毒性较低,具有良好的治疗前景。其用法按每千克体重30~50毫克,每日3次,每日不超过2克,2个月左右见效。

    糖皮质激素是强有力的抗炎药物,并具有免疫抑制作用,但大剂量长期应用可引起较为严重的毒副作用,尤其是对儿童生长发育的影响应引起足够的重视,因此糖皮质激素绝不是治疗该病的首选药物,但对非甾体抗炎镇痛药治疗无效或合并严重的全身症状,如虹膜睫状体炎、关节腔积液的患者,可考虑小剂量糖皮质激素治疗。关节腔内注射糖皮质激素能长时间抑制炎症,显著改善关节功能,但同一关节1年内不应超过3次。有髋关节受累是预后差的一个指征,并是致残的主要原因,国外报道在15岁以内发病者,其15%在3年内需行髋关节置换术,而在18~20岁发病者仅占10%,30岁后发病者则不足1%所以对发病早期即出现髋关节受累的病人,除常规应用柳氮磺胺吡啶外,可应用甲氨蝶呤,以尽快控制病情进展。

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