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得了强直脊柱炎也会引起脚跟痛吗?

2019-3-4 10:24| 发布者: jisow| 查看: 203| 评论: 0

简介:脚跟痛是强直性脊柱炎常见的症状脚跟痛的特点脚跟痛的原因是什么脚跟痛该怎么办呢 很多强直性脊柱炎(AS)的患者会出现单侧或双侧脚跟痛。脚跟痛可以出现在腰背痛之前,也可以出现在腰背痛之后,甚至以脚跟痛为首发表 ...


1脚跟痛是强直性脊柱炎常见的症状

    很多强直性脊柱炎(AS)的患者会出现单侧或双侧脚跟痛。脚跟痛可以出现在腰背痛之前也可以出现在腰背痛之后甚至以脚跟痛为首发表现。脚跟轻重表现不一轻者仅表现为脚跟不舒服尤其是长时间走路后脚跟有酸痛、胀痛感;而重者表现为脚跟疼痛剧烈难以忍受甚至无法行走。脚跟痛症状反复发作时轻时重让人无可奈何。

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2脚跟痛的特点

    很多患者无明显诱因出现脚跟部位疼痛,伴或不伴肿胀,可以单侧也可以双侧。刚开始疼痛部位不红不肿皮温、皮色多为正常常反复发作或很长时间不缓解。反复发作后脚跟部可慢慢开始增粗、变大、发红、肿胀、触之较硬所谓的“筋包”感。

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3脚跟痛的原因是什么

    AS患者为什么会出现脚跟痛呢?原来罪魁祸首是肌腱端炎,它是AS的特征性表现之一。有研究报道:通过超声发现60%左右的患者可以出现脚跟部位的肌腱端炎。

    肌腱端炎又称为肌腱附着点炎,是指AS等疾病进程中肌腱端(肌腱、韧带、关节囊附着到骨上的终端)受累发生炎症、变性、新骨形成及纤维化、骨 化。病理研究发现肌腱端炎早期表现为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的炎症然后出现肌腱端的侵蚀附近骨髓炎症水肿随后肉芽组织增生破坏骨松质肉芽组织纤维化。由于炎症刺激骨质生成过多新生的骨组织不仅填补了骨质缺损处还向附近的肌腱、韧带和关节囊延伸形成骨赘。简而言之肌腱端炎早期以炎症为主如果病情进一步发展晚期可以形成骨赘。

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4脚跟痛该怎么办呢

    年轻人出现长期不明原因的脚跟痛时,尤其是伴随有长期的腰背痛病史,不要忽略了AS的可能应该尽早到风湿免疫科就诊以免延误诊治。面对以脚跟痛为临床表现的患者湿免疫科医生会怎么诊治呢

    首先引起脚跟痛的病因有很多,如运动引起的急性、慢性损伤产后、老年人骨质增生、筋膜炎、感染等因此要明确脚跟痛是否由AS的肌腱端炎引起。风湿免疫科医生会根据临床知识和经验合影像学检查如超声、MRI以及实验室检查来做出鉴别。

    其次明确诊断以后要评估AS疾病的整体活动情况,以及脚跟痛的炎症程度。

    最后也是最关键的,就是制定脚跟痛以及AS的治疗方案。患者出现脚跟痛时应该积极配合医生进行治疗控制AS病情尽早缓解脚跟痛症状。注意休息、尽量避免劳累;局部外涂或口服非甾体抗炎药有助于缓解疼痛肿瘤坏死因子抑制剂也有助于缓解病情;有报道称肌腱端局部注射糖皮质激素可取得较满意的疗效。


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