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产后查出左右骶髂关节致密性骨炎,会发展为强直性脊柱炎吗?

2019-3-8 11:18| 发布者: jisow| 查看: 60| 评论: 0

简介:什么是骶髂关节致密性骨炎功能解剖与病因病理骶髂关节致密性的鉴别诊断 由于妊娠、慢性劳损、血供障碍或感染等原因,引起髂骨耳状关节面部分骨质致密,并出现局部疼痛,肌紧张等症状,称为致密性骨炎。 中医学早就认识 ...


1什么是骶髂关节致密性骨炎

    由于妊娠、慢性劳损、血供障碍或感染等原因,引起髂骨耳状关节面部分骨质致,并出现局部疼痛,肌紧张等症状,称为致密性骨炎。

    中医学早就认识到妇女产后易发生骨痹症,明代《普济方》和清代《叶天士女科》均有这方面的论述,认为是产后气血不足,风寒侵入经络留滞于关节所致,并使用趁痛散进行治疗,这些认识与西医学认为致密性骨炎与妊娠有关的论点是一致的。

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2功能解剖与病因病理

    本病发病与妊娠有关。妊娠后期由于受到内分泌及子宫内胎儿的重力影响腰骶角增大,骨盆向前下方倾斜,从而拉紧附着在髂骨上的韧带,影响髂骨的血供,局部在缺血的情况下,产生骨质致密。此外慢性劳损、感染也可发病。

    本病一般不会发展成为强直性脊柱炎,如果放心不下可以去医院检查HLA-B27和血沉进行初步判断。

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3骶髂关节致密性的鉴别诊断

(一)诊断要点

    1.症状  骶髂部持续性疼痛,多为一侧发作,咳嗽或腹压加大时疼痛加重,有的可向臂下部或大腿后侧放射。劳累时加重但休息减轻,尤以步行、站立及负重后加重。本病好发于20-35岁的女性,多见于妊娠后期或产后且无明显外伤史。

    2.体征  骶棘肌紧张,骶髂部局部有压痛。骨盆挤压和分离试验均为阳性,“4”字验阳性。

    3.辅助检查

    (1)X线检查:病变多为单侧,早期无明显变化。后期靠近骶髂关节的髂骨出现三角形均匀硬化区、局部发白、尖端向上,内缘达骶髂关节面,外缘与正常骨组织界限不,下缘抵小骨盆缘。骨小梁消失且病变宽度为0.5-3cm,骶骨和骶髂关节正常。

    (2)CT检查:主要表现为临近骶髂关节的髂骨致密硬化,一般不侵犯骶骨侧。

    (3)实验室检查:血沉多正常。

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(二)鉴别诊断

    1.类风湿性关节炎  多为双侧对称性关节发病,血沉加快、类风湿因子检查阳性。

    2.增生性关节炎  患者多为40岁以上、病程缓慢,主要侵犯脊柱小关节。

    3.腰椎间盘突出症  为神经根性疼痛,疼痛多为放射、下肢麻木、足趾背伸力或跖屈力减弱。

    4.低毒性葡萄球菌骶髂关节炎  可发生在骶髂关节,并可引起骨质硬化现象,可见关节破坏造成关节面不平整及关节间隙增宽,该病感染期症状重,有急性发作期,此不同于致密性骶髂关节炎者。

    5.强直性脊柱炎  早期症状与本病类似,骶髂关节间隙往往融合或狭窄,伴有局限性骨质疏松,活动期血沉加快且HLA-B27阳性。

    6.骶髂关节结核  发病部位并不局限于骶髂关节的中、下2/3部位,且有渐进性破坏趋勢,很少出现均匀的骨质硬化现象,关节破坏边缘模糊、不规则。患者有结核病,甚至脓肿和窦道形成。

    7.臀部皮神经卡压症  该病臀部及下肢疼痛、麻木,臀部神经卡压点可触及软组织结节及条索状物。


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