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治疗强直性脊柱炎中药方剂-内服

2019-3-12 10:31| 发布者: jisow| 查看: 45| 评论: 0

简介:气血两虚,筋骨失荣肾督亏虚,寒湿痹阻脾虚湿阻,郁久化热肝肾两虚,督脉瘀滞 强直性脊柱炎是一种慢性进行性自身免疫性疾病,属血清阴性关节病范畴疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节,并 ...

    强直性脊柱炎是一种慢性进行性自身免疫性疾病,属血清阴性关节病范畴疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节,并且可合并关节外表现如眼葡萄膜炎、主动脉根部损害及心脏传导阻滞等。目前中医典籍中无强直性脊柱炎病名,但早在《黄帝内经》和《金匮要略》就已有与AS相同症状的疾病记载。

    最初隶属于“风寒湿三气杂至合而为痹”“痹病”的范围,后又依临床症状将其归属于“龟背风”“骨痹”“竹节风”“顽痹”“驼背”“筋痹”“肾痹”“腰痹”等。《黄帝内经》记载:“骨痹不己,复感于邪,内舍于肾。”“肾痹者,民以代踵,脊以代头”。形象地描述了AS的状态。中医药在AS治疗方面具有一定优势,本文对中医药在AS治疗中的分型等做一阐述。
1气血两虚,筋骨失荣

    【症状】腰背部疼痛僵硬,以晨起为明显,经活动后减轻,骶髂关节疼痛,膝、踝、足跟等关节疼痛,腰背部或骶髂关节部疼痛,出现持续性或间歇性的僵硬,腰髋关节下蹲困难,肌肉萎缩,面色苍白,唇甲淡白无华,气短乏力,四肢倦怠,喜卧懒动,舌淡苔薄白,脉沉细弱。

    【治法】健运脾胃,补益气血,舒利筋骨。

    【方药】人参养荣汤加减:人参、甘草、肉桂(后下)各6g,黄芪30g,当归、白芍、茯苓各15g,白术18g,熟地黄24g,陈皮、鹿角胶(烊化)各10g。

治疗强直性脊柱炎中药方剂-内服63 作者: 来源:

2肾督亏虚,寒湿痹阻

    【症状】此期隐匿性发病者有之,中晚期患者亦更多见。临床多表现为腰骶(或颈背)酸痛,隐痛或刺痛,兼见背凉恶寒,两腿无力,足膝厥冷,或有足跟及髋部疼痛较甚,晨起有僵硬感,活动后能缓解,肢体酸楚重着,此外尚常见倦怠乏力,畏寒喜暖、喜卧,尿频便溏,自汗阳痿等。舌淡,苔薄白,脉沉细无力。

    【治法】温补肾阳,化瘀通督,温化寒湿。

    【方药】右归丸加减:熟地黄24g, 18g,山茱萸、鹿角胶、杜伸、制附子、肉桂各10g,山药、当归、狗脊、枸杞子、骨碎补各15g,细辛6g。

治疗强直性脊柱炎中药方剂-内服98 作者: 来源:

3脾虚湿阻,郁久化热

    【症状】腰骶或腰背部疼痛较剧,夜间痛甚,不得安卧,下肢关节红肿,甚或表现为肢体关节肿胀,灼热痛不得眠、活动困难,腰脊强直,关节肿痛灼热手不可近,四肢酸重,或伴体温升高,小便短赤,大便干,心烦咽痛等热毒炽盛之候。舌红,苔黄厚腻,脉滑数。

    【治法】健脾利湿清热,佐以疏经通络止痛。

    【方药】四妙勇安汤加减:生甘草10g,葛根、白芍、青风藤、忍冬藤、薏苡仁各30g,山慈菇9g,茯苓15g,金银花、威灵仙、玄参、当归、白术、生地黄各20g。

治疗强直性脊柱炎中药方剂-内服28 作者: 来源:

4肝肾两虚,督脉瘀滞

    【症状】症见受累部疼痛灼热,腰膝酸软,身重疲乏或脊柱变形,不能直立弯腰,项垂,背突,身体羸弱,或五心烦热,咽干口燥,神志消沉,胸脘痞满,大便黏腻不爽,小便短赤,脉弦细或濡数腰及骶髂隐痛,有时足跟痛晨僵,头胀眩晕,耳鸣耳聋,眼干发涩,咽干口燥,失眠遗精,舌红少津,脉弦细无力。

    【治法】滋补肝肾,通调督脉。

    【方药】独活寄生汤加减:独活、防风、川芎、杜仲、牛膝、肉桂、芍药各10g,桑寄生、秦艽、茯苓、当归各15g,细辛、甘草各6g,人参8g,地黄18g。

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