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强直性脊柱炎患者到底吃什么药好?

2019-3-13 14:53| 发布者: jisow| 查看: 232| 评论: 0

简介:强直性脊柱炎的药物治疗原则非甾体抗炎药改变病程药物肾上腺皮质激素的使用 强直性脊柱炎的治疗应该是综合性的,即包括药物、体育、理疗、康复和职业、心理以及外科等多方面。就药物治疗原则而论,应该迅速控制症状 ...


1强直性脊柱炎的药物治疗原则

    强直性脊柱炎的治疗应该是综合性的,即包括药物、体育、理疗、康复和职业、心理以及外科等多方面。就药物治疗原则而论,应该迅速控制症状;及早使用改变病程药;联合用药;合理使用激素;定期放射学随访。

强直性脊柱炎患者到底吃什么药好?24 作者: 来源:

2非甾体抗炎药

    非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎最常用的药物之一,虽然不影响本病自然病程,但由于对强直性脊柱炎有良好的消炎解痛和减轻晨僵的作用,有助于病人坚持医疗体育和从事正常的生活与工作,其意义不可忽视。

    非甾体抗炎药的种类繁多,举几种常用的非甾体抗炎药的用法,消炎痛(吲哚美辛):有较强的抗炎、止痛、解热作用,且价袼便宜,25毫克,每日3次,餐后服用。萘普生0.25克,每日2次,口服;布洛芬0.1克,每日3次,口服;其他如扶他林:其抗炎和止痛效果较消炎痛更强,副作用少并有缓释剂型,每日服药次数可减为2次。其肠衣片剂量为25~50毫克,每日3次口服;奇诺力200~400毫克,每日1次口服。

强直性脊柱炎患者到底吃什么药好?70 作者: 来源:

3改变病程药物

    (1)柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺吡啶(SP)的偶氮复合物,是治疗强直性脊柱炎的首选药物。该药原意用以治疗类风湿关节炎,后来由于学术权威的否定加上肾上腺皮质激素问世,本品受到冷落,主要用于治疗溃疡性结肠炎和节段性结肠炎。20世纪80年代再用以治疗类风湿关节炎取得疗效,后来用强直性脊柱炎,可以说是三起三落。

    具体服药方法是第一周0.25克,每日3次;第二周0.5克,每日2次;第三周0.5克,每日3次;第四周1.0克,每日2次,并以此剂量维持治疗1年左右。饭后服药。通常成人剂量每日不超过2.0克,否则副作用可能增加。

    在柳氮磺胺吡啶治疗的前3~6个月,可并用另一种抗炎药物,如消炎痛或扶他林或萘普生,待症状改善后可逐渐减少至停用抗炎药物、单以柳氮磺胺吡啶维持。对于早期、轻型患者,和伴外周关节炎的强直性脊柱炎疔效更佳。本品副作用以消化道症状为主,对磺胺药过敏者禁用。

    (2)甲氨喋呤是一种叶酸拮抗剂,是治疗类风湿关节炎首选药物,目前也用于强直性脊柱炎的治疗。一般采用小剂量冲击疗法。第周2.5~5毫克,以后每周增加2.5毫克,至每周10~15毫克维持,待见效后再减量维持每周7.5毫克。口服与静脉注射疗效相似。

强直性脊柱炎患者到底吃什么药好?59 作者: 来源:

4肾上腺皮质激素的使用

    肾上腺皮质激素也不能影响强直性脊柱炎的病程,而长期使用弊大于利,故不做常规使用,尤其不宜大,中剂量长期使用。

    ①病程中合并有虹膜睫状体炎,轻者局部使用0.5%的可的松眼药水点眼,重者可服用泼尼松进行全身治疗。

    ②疾病早期有外周多关节炎,或强直性脊柱炎合并类风湿性关节炎其外周关节炎严重,可以采取类似于类风湿性关节炎的治疗方案。

    即在疗程前3个月用非甾体抗炎药加泼尼松(每日10毫克),同时用甲氨喋呤冲击治疗。当甲氨喋呤产生疗效时可逐渐将泼尼松减量直至停服,这时可考虑增加一种慢作用药物。

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