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强直性脊柱炎有什么症状-强直120论坛

2019-3-16 14:23| 发布者: jisow| 查看: 167| 评论: 0

简介:强直性脊柱炎的早期信号强直性脊柱炎的早期首发症状强直性脊柱炎典型的临床症状 由于强直性脊柱炎是一种常见的疾病,病程缠绵,并且易造成残疾,故应尽量争取早期诊断,早期治疗,以力争最理想的治疗结果。 因此,对16~25 ...



1强直性脊柱炎的早期信号

    由于强直性脊柱炎是一种常见的疾病,病程缠绵,并且易造成残疾,故应尽量争取早期诊断,早期治疗,以力争最理想的治疗结果。

 

    因此,对16~25岁青年,尤其是青年男性,如出现下述症状,应尽快到有风湿科的医疗单位就诊,以便对所患疾病早日得出明确诊断。对非专业的临床医生来说,如果遇到这种情况,也应特別警惕是否有强直性脊柱炎可能性。

 

    ①腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。

 

    ②单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。

 

    ③反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液无明显外伤史、感染史。

 

    ④反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

 

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    ⑤脊柱疼痛、僵硬感,甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。

 

    ⑥无咳嗽等呼吸道症状、无外伤史的胸部疼痛及束带感、胸郭活动受限。

 

    ⑦反复发作的虹膜炎。


    双侧臀部及髋关节疼痛、无明显外伤史及劳损史。

 

    ⑨突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

 

    对上述患者,最重要的检查措施是拍骨盆正位X线片,有条件者,可以直接做骶髂关节的CT,来检查骶髂关节有无病变。此外尚应做必要的化验室检查,并仔细检查脊椎有无活动障碍,骶髂关节有无炎症,胸郭扩展活动有无减少等。


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2强直性脊柱炎的早期首发症状

    (1)腰痛或不适:是强直性脊柱炎早期最常见症状,约占90%左右。

 

    其发生隐匿,常为隐痛,难以定位,比较容易被误诊和忽视。如觉得腰痛伴轻微不适症状,而未引起重视;或仅感到腰部僵硬、肌肉酸痛,或椎旁压痛,即韧带、肌腱骨附着点炎症,容易被医生误诊为风湿痛、纤维织炎、神经精神性疼痛等。如果你有臀、大腿后侧痛常被误诊为“坐骨神经痛”,但强直性脊柱炎所致者较少放射至膝以下。或者你可能仅感到腰部僵硬或肌肉酸痛,或为椎旁压痛,此即韧带肌腱含附着点炎症,往往容易误诊为“风湿痛”、“神经性疼痛”。

 

    被误诊之后,便随便给你一些止痛剂服用,用后你也可以感到轻松。于是你就自己给自己当起了大夫,疼了就吃止痛剂,如此下去等到止痛剂也不能止痛时,疾病已经较为严重了。

 

    所以当你或你周围的人出现下面的情况,应想到到风湿科就诊或患强直性脊柱炎的可能性。

 

    ①常觉得疼痛或不适部位在臀深部,疼痛严重者常位于骶髂关节,有时可放射至骶髂或大腿背侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。开始可为单侧或间歇性,以后逐渐进展为双侧、持续性的腰背痛、僵硬。

 

    ②你可能一开始就出现腰痛、僵硬。夜间痛可影响睡眠,严重时可使病人在睡眠中惊醒,甚至要下床活动以后始能重新入睡,为病情活动的指征之一。

 

    ③腰痛严重时你可能连下床都感到困难,需先移至床边以免腰部弯曲旋转而使疼痛加重。休息不能缓解腰痛或不适,活动反而能使症状改善,这也是炎症性腰痛与机械性腰痛的鉴别要点

 

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    (2)晨僵:也是强直性脊柱炎常见的早期症状之一。


    你在清晨起床时觉腰部发板、发硬、发紧,特别的疲劳,觉得活动以后就好多了。除活动外,热敷、热水浴也可使晨僵缓解。晨僵也是病情活动指标之一,病情严重时可持续全日。

 

    (3)肌踺、韧带骨附着点炎症:为强直性脊柱炎的特征性病理变化。

 

    如果你出现胸痛,咳嗽或喷嚏时加重,有时可误诊为胸膜炎,也可能因胸痛类似心包炎或非典型心绞痛而去看心血管医生或胸科医生。你可以感到吸气时胸郭扩展受限。在早期病例也可出现轻、中度胸郭活动度降低。但因腹式呼吸代偿,极少出现呼吸困难的症状。以上是由于胸肋关节,柄胸联合等部位的附着点炎造成的。

 

    足跟痛和脚掌疼痛也是强直性脊柱炎较常见的症状,很容易被误诊为跟骨骨刺。少数病人可早期出现颈椎僵痛,但一般于起病数年之后才出现此类症状。附着点炎症状还可出现于肋胸连结、脊椎骨突、骶髂、大转子、坐骨结节和胫骨结节等部位。

 

    (4)外周关节症状:强直性脊柱炎虽然是以中轴关节受累为特点,但是约有一半的患者以外周关节受累作为首发症状,特别容易误诊为风湿性关节炎或类风湿关节炎。强直性脊柱炎受累的外周关节以下肢的大关节为主,例如髋关节、膝关节和踝关节,尤其以膝关节受累为首发症状者最多。当然也可累及肩、腕等上肢大关节,指、趾等末梢小关节受累较少见。


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3强直性脊柱炎典型的临床症状

    强直性脊柱炎以青少年、中年男性多发,有一定的家族聚集倾向,典型表现腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸郭活动度减低,尤其在病情活动期间。大部分病人早上起床时觉腰背僵硬疼痛或活动不灵活,即“晨僵”,适当活动也可缓解。有的病人久坐后也可发生腰背僵硬,也有的病人腰背僵硬于午后或晚间为著。

 

    随着病程进展,整个脊柱可发生自下至上的强直,先是腰椎前凸曲线消失,进而胸椎后呈驼背畸形;随着颈椎受累,颈椎活动受限,此时病人体态变为头向前俯、胸郭扁平、腹部突出,呼吸靠膈肌运动,最后脊柱各方向活动受限,病人行走时只能看见前面有限的一段路面。正如祖国医学所描述的那样“尻以代踵,脊以代头”。

 

    此阶段疼痛、晨僵均不明显,只见于某些仍有炎症活动的部位。但此时由于整个脊柱发生强直、病人改变姿势时自我平衡十分困难而很容易发生外伤,且外伤很可能为此阶段疼痛突然加重的原因。但是你也不必大惊失色,毕竞发展到这种地步的还是占少数。

 

不知道自己得的到底是不是强直

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