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强直性脊柱炎多大就不发展了呢?

2019-3-22 17:06| 发布者: jisow| 查看: 378| 评论: 0

简介:有的患者患上强直性脊柱炎比较晚,然后又听医生说,强直性脊柱炎到40岁以后就将不在发展,所以想当然的认为不治疗等到年龄疾病就可“自愈”或者定型了。那么这个认知是正确的吗?问:强直性脊柱炎是不是在到达一定年 ...
    有的患者患上强直性脊柱炎比较晚,然后又听医生说,强直性脊柱炎到40岁以后就将不在发展,所以想当然的认为不治疗等到年龄疾病就可“自愈”或者定型了。那么这个认知是正确的吗?

问:强直性脊柱炎是不是在到达一定年龄后就会不在发展了呢?

    答:强直性脊柱炎发病年龄多在10-40岁,以20-30岁为高峰。16岁以前发病称为幼年型强直性脊柱炎,45岁以后发病称为晚起病强直性脊柱炎,临床表现常为不典型。该病以15岁以后男性青年多发,男性发病远远高于女性,到35岁病变明显缓和,一般到四五十岁后就不会有大的发展了,这是一般的规律,当然也有个例。因为我还接诊过六十多岁的强直性脊柱炎初发患者,四十五岁发展至瘫痪的患者,但是这个很罕见。

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问:不会有大的发展是不是就意味着病变基本定型不会再继续恶化?

    答:不会有大的发展不是代表不发展,它只是病变变缓和!因此在这里要强调的是,患者不能以病友的年龄或是否出现疼痛为治疗标准,而应该以病变关节与脊柱的活动范围作为疗效判断的主要指标,因为患者在腰背部不痛或轻度疼痛时,病变仍在发展,只是病征不明显而已。

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问:为什么随着年龄增长强直性脊柱炎病变会变缓和呢?

    答:这是因为一般强直性脊柱炎患者多于青年时期发病,经过二三十年的人体生理、内分泌等变化,发生强直性脊柱炎进一步恶化的因素正逐步减少,同时,人体与致病因素的斗争相对增强,所以,一般的人,其强直性脊柱炎到四五十岁以后就不会有大的发展了。不过,不能因为有了这样的论断就什么也不在乎了。如果机械地理解这个观点或论断,不注意保养、保护自己,则很可能会给自己造成不利影响。当心,千万不要因为机械地理解问题,而成为这个论点的个例或例外。

    强直性脊柱炎的病程演变差异很大,其特征是自发缓解和加重交替出现,一般预后较好,有自限性。少数患者迅速骨损并在早期出现严重残疾,髋关节受累及颈椎完全强直。

    轻型患者的存活期和一般人群无差别。然而,并发脊柱骨折,心血管系统受累,肾淀粉样变性,以及其他严重并发症会使某些患者的生存期缩短。大多数患者的功能丧失发生在发病的头10年内,并与外周关节炎、脊柱的X线变化和“竹节状脊柱”有关。病程大于20年者,80%的患者仍有疼痛与发僵。少数病人有可能死于心力衰竭、尿毒症及颈椎骨折并发截瘫。

    如果因为患者年龄较大,腰背部不痛或疼痛减轻而忽视治疗,延误治疗,则很容易导致脊柱僵直,失去最佳治疗时机,最终使得病情进展加重。

    所以年龄并不是判断强直性脊柱炎会不会发展的决定性因素,只是说大部分患者不会再有大的发展,患者自身还是必须积极治疗,注意保养和保护自己,谨防自己成为个例。

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