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强直性脊柱炎也能引起肾脏损害吗

2019-3-27 11:57| 发布者: jisow| 查看: 683| 评论: 0

简介
强直性脊柱炎肾损害的症状强直性脊柱炎肾损害的治疗强直性脊柱炎的治疗 强直性脊柱炎是一种与HLA-B27高度相关的慢性炎性风湿性疾病。好发于青年男性,主要以骶髂关节和中轴关节损伤为主,出现椎间盘纤维环及其附近 ...


1强直性脊柱炎肾损害的症状

    强直性脊柱炎是一种与HLA-B27高度相关的慢性炎性风湿性疾病。好发于青年男性,主要以骶髂关节和中轴关节损伤为主,出现椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直,还可出现脊柱关节外器官受累。近年,发现会造成肾脏损害。

    危害肾脏的症状:临床表现与肾脏病理类型相关。可表现为镜下血尿、蛋白尿、血尿合并蛋白尿,其中合并多见,占46,7%~60.0%,蛋白尿程度不一,多数为少量蛋白尿,慢性肾功能不全,高血压,小管间质损害。部分患者可表现为持续肉眼血尿,急进性肾炎等。

强直性脊柱炎也能引起肾脏损害吗53 作者: 来源:

2强直性脊柱炎肾损害的治疗

    目前尚无统一的治疗方案。首先应明确病因,再根据病理类型进行相应的治疗。如单纯性血尿者可对症治疗;中重度蛋白尿,肾病综合征者,可运用糖皮质激素联合细胞毒药物治疗;而慢性肾炎伴肾功能受损时,则以治疗原发病,避免肾毒性药物,保护残存肾单位为主。由治疗强直性脊柱炎药物(如 NSAIDS,MTX等)引起的肾损害者,应及时停用相关药物,积极对症治疗,大部分患者可逆。

    如有淀粉样变性,不宜采用免疫抑制剂治疗。国外不少研究证实激素或联合细胞毒药物治疗能在一定程度上延缓肾损害进程。而当病程发展至终末期肾功能衰竭时,进行肾脏替代治疗是延长患者生命的有效措施。

强直性脊柱炎也能引起肾脏损害吗43 作者: 来源:

3强直性脊柱炎的治疗

    1.强直性脊柱炎的治疗  目前尚无根治方法,但是可以达到控制症状和改善预后。

    (1)一般治疗  鼓励患者适当锻炼,睡硬板床,低枕位。

    (2)药物治疗  对缓解症状,改善病情有一定帮助。

    1)非甾体类抗炎药( NSAIDs):对早期或晚期强直性脊柱炎患者的症状治疗都是首选,可迅速改善患者腰背疼痛和僵直症状,常用的有布洛芬、萘普生、叫哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸等。
    2)改善病情抗风湿药物:起效慢,但有延缓病情作用。常用的有甲氨蝶呤、爱诺华、雷公藤、帕夫林等。通常可联用,即一种改善病情抗风湿药基础上加2种或以上 DMARDS。
    3)糖皮质激素:短期应用能明显缓解关节疼痛及免疫抑制作用,不提倡口服和全身长期大量使用,对顽固性的骶髂关节痛患者,可选择CT引导下的骶髂关节内注射糖皮质激素。
    4)生物制剂:TNF-α拮抗剂目前用于临床,在治疗活动性或对抗炎药物治疗无效的强直性脊柱炎中有效,目前有英夫利昔单抗和依那西普两种制剂,国产的有益赛普,对强直性脊柱炎近期疗效明显。
    5)其他药物:部分男性难治性强直性脊柱炎患者应用沙利度胺后,临床症状、ESR及CRP均明显改善。
    6)外科治疗:髖关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。人工髖关节置换术是最佳选择。


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