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诊断强直性脊柱炎只拍个Ⅹ线片就行吗

2019-4-1 16:01| 发布者: jisow| 查看: 312| 评论: 0

简介
现有研究已证实,当前对强直性脊柱炎的诊断多偏晩。从患者开始出现症状到最后确诊平均延误5~10年,从而使相当一部分的患者失去了早期治疗、改善预后的良机,治疗效果大打折扣。强直性脊柱炎患者早期多表现为骶髂关节 ...
    现有研究已证实,当前对强直性脊柱炎的诊断多偏晩。从患者开始出现症状到最后确诊平均延误5~10年,从而使相当一部分的患者失去了早期治疗、改善预后的良机,治疗效果大打折扣。强直性脊柱炎患者早期多表现为骶髂关节炎症,发病数月或数年后出现不同程度的骨破坏表现。而临床上可通过影像学检查帮助我们发现骶髂关节炎症。


    骶髂关节X线对于强直性脊柱炎的诊断至关重要,典型的强直性脊柱炎Ⅹ线表现为骶髂关节面侵蚀硬化、狭窄、融合,脊柱“竹节样”变等,该检查方式便捷、经济,有阳性表现时不难诊断,但Ⅹ线检查的敏感性和分辨力不高,仅能发现已岀现骨破坏的病例,不能显示急慢性炎症,易漏诊和延误诊断。因此,对于有明显强直性脊柱炎症状且病程较长的患者,若X线检查无阳性发现,可行分辨力更高的骶髂关节CT检查,更全面地评估患者的骨关节受累情况,避免漏诊。


    但是,反复Ⅹ线、CT检查对身体有一定的辐射,尤其是一些年龄偏小或者偏大、有生育需求的患者来说,反复的CT检查会造成身体的损伤。骶髂关节MRI检查对于这类患者以及反复复查的患者来说,无辐射的特点就显得更为安全可靠。同时对于病程较短尚未岀现骨破坏的早期病例,骶髂关节MRI检查更为敏感且分辨力高,若发现骨髓水肿、脂肪沉积等急慢性炎症表现,则对Ⅹ线检查阴性的脊柱关节病的早期诊断、病情评估及治疗意义重大。因此,CT和MRI检查可以发现X线不能显示的骨破坏及炎症表现,临床上对可疑早期病例应于Ⅹ线检査后选择骶髂关节髙分辨率CT扫描或MRI检査眀确病情。

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