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强直性脊柱炎和类风湿有什么不一样?

2019-4-4 14:31| 发布者: jisow| 查看: 140| 评论: 0

简介:强直性脊柱炎(AS)是血清反应阴性的多关节炎,又称变形性脊柱炎、萎缩性脊柱炎,韧带萎缩性脊柱炎等,是一种慢性进行性、独立性全身性疾病。主要侵犯骶髂关节、髖关节、椎间关节和助椎关节,早期表现为背痛和背部强直 ...
    强直性脊柱炎(AS)是血清反应阴性的多关节炎,又称变形性脊柱炎、萎缩性脊柱炎,韧带萎缩性脊柱炎等,是一种慢性进行性、独立性全身性疾病。主要侵犯骶髂关节、髖关节、椎间关节和助椎关节,早期表现为背痛和背部强直,最后可因脊柱强直而致残疾。偶可引起四肢小关节病变。

强直性脊柱炎和类风湿有什么不一样?97 作者: 来源:


(1)强直性脊柱炎诊断的临床标准:

1)腰椎在所有三个方面(前屈、侧弯和后伸)活动皆受限;

2)胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史;

3)胸廓扩张受限,在第4肋间隙水平测量;只能扩张2.5厘米或少于2.5厘米。

X线检查将骶髂关节炎分为0~Ⅳ级:
0级:正常;
I级:可疑;
Ⅱ级:轻度异常,小范围骨侵蚀或硬化,关节宽度无变化;
Ⅲ级:明显异常,中度骶髂关节炎伴有一个或多个异常,包括骨侵蚀、硬化、关节间隙增宽、变窄或部分强直;
Ⅳ级:严重异常,全部关节强直。

强直性脊柱炎和类风湿有什么不一样?67 作者: 来源:


(2)肯定强直性脊柱炎的诊断依据:

1)X线示Ⅲ一Ⅳ级双侧骶髂关节炎伴有至少1项临床标准;

2)Ⅹ线示Ⅲ~Ⅳ级单侧或Ⅱ级双侧骶髂关节炎伴有第1或第2、3项临床标准。

可能为强直性脊柱炎的诊断依据:X线示Ⅲ~Ⅳ级双侧骶髂关节炎无上述临床标准者。

强直性脊柱炎和类风湿有什么不一样?93 作者: 来源:


(3)以下几点可与类风湿性关节炎鉴别:

1)该病90%为男性,而类风湿性关节炎60%~70%为女性;

2)该病发病年龄在15-30岁以下,30岁以后很少起病,而类风湿性关节炎中年为多(20~45岁);

3)该病血清类风湿因子阴性,HLA-B27常阳性,而类风湿性关节炎类风湿因子常阳性,HLA-B27常为阴性;

4)该病皮下结节少见,而类风湿性关节炎常有类风湿结节;

5)该病有椎间韧带的钙化和骨化,而类风湿性关节炎则无;

6)该病有上述临床标准中的表现,类风湿性关节炎则无;

7)该病有上述典型的X线表现,类风湿性关节炎则不同。
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