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强直性脊柱炎是怎么回事呢?它是一种什么病?

2019-4-22 16:25| 发布者: jisow| 查看: 364| 评论: 0

简介
强直性脊柱炎是怎么回事强直性脊柱炎的诊断要点 有这样一位患者,他的整个脊柱(颈椎、胸椎和腰椎)、双侧髋关节已完全强直(即一点也不能活动),他躺在床上,既不能翻身,也不能抬头。医师站在他身旁查房,他只能双手 ...


1强直性脊柱炎是怎么回事

    有这样一位患者,他的整个脊柱(颈椎、胸椎和腰椎)、双侧髋关节已完全强直(即一点也不能活动),他躺在床上,既不能翻身,也不能抬头。医师站在他身旁查房,他只能双手各拿一面镜子,利用一面镜子对准医师,依靠镜子的折光作用反射到另一面镜子里去,这样才能看到医师的脸。就是这样一位患者,却笑口常开,顽强地同疾病斗争着。病室内的绝大多数病友都投以敬佩和同情的目光。一位小青年好奇地问医师:“强直性脊柱炎是怎么回事呢,是一种什么病?

    强直性脊柱炎属于腰背痛一类疾病之一,是以脊柱僵硬并逐渐变为强直为特征,病因至今未明的慢性进行性炎性疾病。当脊柱尚在僵硬阶段时,其脊柱或多或少保留有一定的活动度,一旦发生强直,其脊柱完全不能活动,整个躯干就像铁板一块,既不能弯曲,也不能旋转,患者十分痛苦。

    一般认为,它是类风湿关节炎的一种临床类型,故有类风湿脊柱炎、中央型类风湿关节炎等名称。目前,学者们认为这是一种独立的疾病,称为强直性脊柱炎。病变多自骶髂关节开始,逐渐向上发展至脊椎,四肢大关节也可同时累及。多数脊椎的韧带、软骨发生钙化、骨化,相邻椎体间形成骨桥,使各椎体连在一起,最后脊柱发生强直。拍X线片可见脊柱呈“竹节”样改变。

强直性脊柱炎是怎么回事呢?它是一种什么病?13 作者: 来源:

2怎么判断是强直性脊柱炎

    (1)发病年龄:好发于20~40岁的青壮年,男性多于女性,男女之比为7:1。

    (2)发病特点:发病缓慢,发作与缓解交替进行,病程可达数年甚至数十年。

    (3)疼痛特点:活动期以疼痛和发僵为主。病变在骶髂关节和下腰椎时,患者感腰骶部痛、发僵或有坐骨神经痛和髋关节痛。颈椎受累时,有颈部疼痛和活动受限。胸椎受累时,出现背痛或伴有束带样感觉的胸痛。强直完成后,疼痛反而缓解甚至完全消失。

    (4)X线片表现:

①多由骶髂关节开始发生改变(关节裂隙增宽→关节面不整齐→裂隙变窄→融合);

②脊椎关节面模糊→融合;

③脊柱的前纵韧带、后纵韧带、椎间韧带、关节囊等骨化,最后形成“竹节”样脊柱。

    (5)全身症状:可有乏力、低热、消瘦、贫血、食欲减退等。

强直性脊柱炎是怎么回事呢?它是一种什么病?31 作者: 来源:


    (6)血液检查:

①有贫血表现,血红蛋白低于正常值(正常血红蛋白值为:男性120~1608/L,女性110~1508/L);

②活动期红细胞沉降率(血沉)增快(正常男性0~15mm/h,女性0~20mm/h,均为魏氏法);

③抗链球菌溶血素“O”试验(抗“O”试验)滴度不高(正常滴度为0~500U,风湿病患者抗“O”增高);

④类风湿因子多为阴性(类风湿关节炎患者70%~80%类风湿因子阳性);

⑤血清C-反应蛋白明显增高;

⑥血清碱性磷酸酶轻度或中度增高;

⑦血清IgA和IgM可有轻度或中度增高;

⑧90%以上的患者HLA-B27阳性。

    符合强直性脊柱炎的诊断标准,凡有典型的双侧骶髂关节Ⅹ线片改变,并具有下述一项表现者即可确定诊断:

①下背痛和发僵超过3个月,经休息不缓解;

②胸痛及脊柱发僵;

③腰椎浯动受限;

④胸廓运动受限;

⑤患有虹膜炎(一种眼部疾病)。

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