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强直性脊柱炎检查项目主要有哪些?

2019-4-26 16:45| 发布者: jisow| 查看: 749| 评论: 0

简介
强直性脊柱炎实验室检查呈现异常的指标不多,而且无特异性,缺乏诊断意义,主要用于病情活动性估计和疗效判定。1、血常规 可有轻度的白细胞升高、贫血和血小板增多,但发生率不高,一般不超过20%。2、急性时相反应 ...

    强直性脊柱炎实验室检查呈现异常的指标不多,而且无特异性,缺乏诊断意义,主要用于病情活动性估计和疗效判定。

1、血常规

    可有轻度的白细胞升高、贫血和血小板增多,但发生率不高,一般不超过20%。

2、急性时相反应

    急性期,半数以上患者血沉升高。急性期血沉正常者,血清C反应蛋白常升高,因此C反应蛋白在强直性脊柱炎病情活动性估计和疗效判定方面有较大意义。

3、其他生化检查

    (1)血清碱性磷酸酶(主要来自骨)可升高,但与疾病活动性及病程无关,而与病变广泛程度有关,可能提示存在骨侵蚀和骨炎。
    (2)磷酸肌酸激酶可能升高,与病情活动性关系比较密切。


4、免疫化学检查

    (1)免疫球蛋白  血清IgA可有轻到中度升高,IgA水平与病情活动性有关。伴外周关节炎者可有IgG、IgM升高。
    (2)血清补体  C3碎片和C4升高多见于伴外周关节炎者。
    (3)抗肽聚糖抗体  有人报告血清抗肽聚糖抗体升高。
    (4)抗93D抗体  有人报告40%强直性脊柱炎病人血清中存在抗果蝇染色体93D区的抗体;用免疫印迹法还发现80%病人存在抗36KD、5KD、52KD和74KD核蛋白抗体,据称有助于早期诊断。其意义尚待深入探讨。
    (5)循环免疫复合物  有报告强直性脊柱炎血清循环免疫复合物升高者。

5、关节液检查

    滑液检查结果同一般炎症性关节炎,以下3点可与类风湿滑液鉴别:①补体一般正常;②部分病例可检出吞噬了变性多核白细胞的吞噬细胞(简称CPM);③Rago细胞,即吞噬了免疫球蛋白和补体的吞噬细胞,在本病少见。

6、脑脊液

    有人报告40%病人脑脊液中蛋白含量增高,与坐骨神经痛有关,估计为蛛网膜炎所致。但未见进一步的报道。


7、尿常规

    尿蛋白一般阴性。如发现蛋白尿,应警惕继发淀粉样变或药物毒副作用。

8、HLA分型

    90%左右HLA-B27阳性,故对诊断有一定参改价值,尤其对于疑似病例。因还有10%左右病例HLA-B27阴性,故HLA-B27阴性者也不能除外本病。另一方面,正常人群中4~8%HLA-B27阳性,因此单凭HLA-B27阳性不能作为诊断的依据。

9、滑膜组织学检查

    普通光学显微镜下强直性脊柱炎滑膜与类风湿关节炎滑膜无大明显差异。但组织免疫化学表现有显著不同:强直性脊柱炎滑膜浆细胞浸润以IgG、lgA型为主,而类风湿关节炎则以IgM型为主。

如果对强直性脊柱炎仍有其他疑问,可加论坛小助手微信:qiangzhi120,与论坛小助手进行一对一免费咨询


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